心室电风暴的护理-王新丽全版.ppt

心室电风暴的护理 宁夏医科大学附属医院心脏中心内科 王新丽 精品文库 * 何谓心室电风暴？(VES)(ventricular electrical storms) 24小时内发生2次及2次以上的室性心动过速和/或心室颤动，而引起严重血流动力学障碍并需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重症候群，简称电风暴（electrical storms) 精品文库 * 病 因 器质性心脏病（冠心病及急性冠脉综合征等） 遗传性心律失常 ICD起搏器植入术后等 精品文库 * 后 果 如不能及时转复，多发生猝死！ 精品文库 * 抢救配合及护理 急救设备准备的重要临床意义： 因室性心动过速或室颤所致的电风暴往往不能够自行终止，需要借助电复律或电除颤来紧急终止电风暴。所以对于电风暴高危患者的急救必须具备以下两个条件： 1)良好性能的体外除颤器。 2)具有规范及熟练掌握除颤技术的医护人员 精品文库 * 抢救配合及护理 急救设备准备 定期做好心电监护及电除颤性能检测 检查除颤器是否能顺利良好运行，电源有无故障，充电是否充足，各种连接导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常 准备好心肺复苏设备，包括吸引器、气管插管、人工呼吸器及急救药品 平时反复强化训练做到熟练、准确、安全使用电除颤仪 急救仪器的规范操作和熟练程度直接影响到抢救的成功率 精品文库 * 除颤术中的配合与护理 掌握除颤良机 在心脏性猝死发生后电除颤越早越好，每延迟除颤时间1分钟复苏成功率将下降7%--10% 在心脏骤停发生1分钟内行电除颤 一旦确定患者发生心跳骤停，应紧急实施非同步直流电除颤 精品文库 * 除颤操作方法 心电监护电极放置应避开除颤器电极板放置位置 电极板均匀涂以导电糊或垫以生理盐水浸润的纱布,绝对禁用酒精,否则可引起皮肤灼伤。 回路电极置于胸骨右缘第二、三肋间,放电电极置于左锁骨中线上第五肋间 精品文库 * 除颤电极部位 标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线 前后位:胸骨右缘2～3肋间、背部肩胛骨下角 胸骨右缘第二肋间 左侧第五肋间腋前线 精品文库 * 除颤操作方法 做好各种应急情况的处理 室颤发生时宜较大能量,以争取一次电击除颤成功,若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击则反而延误抢救时机。 首次放电能量选择300J,如果首次电除颤未奏效,可加大能量为360J再行电击。 精品文库 * 除颤术后护理 在CCU病房内持续心电监测 密切观察患者的意识 瞳孔的变化 肢体的活动度 及有否抽搐等 精品文库 * 除颤术后给药护理 电风暴,其根本原因为各种原因所致交感神经过度激活,均有交感神经的参与,均应选用静脉β受体阻滞剂。 控制输液量及速度, 根据患者的ABP、CVP、尿量等情况调节,液体24 h匀速输入。注意血钾浓度变化,避免术后低血钾增加心肌应激性,诱发心律失常。 注意注射局部有无红肿、烧灼疼痛感,防止发生血栓性静脉炎和外渗性皮肤坏死。 精品文库 * 最新课件 最新课件