百合狐惑阴阳毒病脉证并第三.pptVIP

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 ;[目要求];1.病因：均属热性病范畴。2.症状相似之处：如百合、狐惑均可见睡眠失常，狐惑与阴阳毒都可见咽喉部病变 （古人认为此三病都很奇怪）;百合病;;;百合病;;2．病机：百脉一宗 心主血脉，肺朝百脉 百脉，泛指全身血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源(心、肺)。;剖析;3．临床表现 饮食、行为、感觉失调：意欲食复不能食；常默然，欲卧不能卧，欲行不能行。饮食，或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热——心肺阴虚内热，百脉受累 ;; 4．百合病预后 根据小便时头痛与否，恶风情况，以及小便是否畅快，来推断疾病轻重与痊愈时间． 　 1、重症：每溺时头痛者，六十日乃愈 2、中等病情：若溺时头不痛，淅然者，四十日愈 3、轻症：若溺快然，但头眩者，二十日愈。 这里日数，并非定数，不可拘泥。;;;百合病治则;百合病 阴虚内热 养阴清热 见于阳者，以阴法救之 阴损及阳 养阳与阴 见于阴者，以阳法救之 病见于阳 不养阴配阳，而攻阴 阴更伤复发汗 阳亦伤 病见于阴 不扶阳与阴，而攻阳 阳更伤复下之 阴亦伤 ;二、?? 证治分类：;;3 ．治则：润养心肺，凉血清热 4 ．方药：百合地黄汤 百合七枚（擘） 生地黄汁一升 百 合——润肺清心，养心安神 生地黄汁——滋肾水，益心阴兼清血热 泉 水——清热利小便 ; ①辨别百合病临床主要依据是心肺阴虚内热引起心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后病情变化决定治疗时间长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要。 ③临床应取得病人配合。服生地黄后易引起泄泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人，使病人有思想准备，配合治疗。 ;（二）百合病误治证治法：; 百合病“如寒无寒，如热无热”为心肺阴虚内热、气血失与——误认为表证而用汗法则阴津更伤、虚热更甚：口渴、心烦。 百合——润肺清心，养心安神 百合知母汤 知母——养阴清热，除烦止渴 《神农》：苦寒，主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 泉水——解热调中，下热利尿 ;;百合病“意欲食，复不能食”，“或有不用闻食臭时”为胃中虚热——误认为热结胃腑、或宿食停聚而用下法则伐胃伤津：呕吐呃逆；内热加重：小便短赤而涩。 百合——润肺清心，养心安神 滑石代赭汤 代赭石——降逆与胃 滑石、泉水——清热利尿 ;;百合病“默默不语，欲卧不能卧，欲行不能行”——误认为痰浊壅盛而用吐法，伤胃阴扰胃气。扰乱肺胃与降之气，出现虚烦不眠，胃中不与等症。 百合——润肺清心，养心安神 百合鸡子汤 鸡子黄——养阴安脏 泉水——清热调中 ;比较;(三)百合病变证治法：;变口渴：百合病经久不愈，邪热流连肺胃，津液损伤而见口渴。 治疗：内服+外洗 百合洗方（百合渍水洗身），洗后食疗（小麦粉煮饼益气生津，禁盐豉因咸能耗津增渴）。;;;变发热：百合病里热较甚，外达肌肤而发热。或伴小便短涩不利 治则：滋养肺阴，清利小便 方药：百合滑石散。 百合——滋养肺阴 滑石——清热、利小便 药后观察：当微利者，止服，热则除——不可分利太过，以免耗伤津液。 ;狐惑病;狐惑病 ;;不欲饮食，恶闻食臭——湿热内壅，胃气不与。 面目乍赤，乍黑，乍白——湿毒散漫，气血失与。 蚀于上部（喉）—为惑—声喝 湿热虫毒， 血肉腐败 蚀于阴（下部）—为狐 ;3、治则：清热解毒燥湿，解毒扶正。 4、方药：甘草泻心汤。 甘草（四两）12克 黄芩（三两）10克 人参（三两）10克 干姜（三两）10克