肺肿瘤ppt演示课件.doc

肺肿瘤ppt演示课件 . 1 . 2 1 、肺脓肿？ 2 、肺结核？ 3 、肺支气管囊肿合并感染？ 2 . 3 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型 ⒉掌握 中心型肺癌 、 周围型肺癌 、 弥漫型肺癌的影像学表现 ⒊掌握肺转移瘤的影像学表现 ⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现 3 . 4 学习难点 本节学习中的难点： 1.中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断 2.细支气管肺泡癌的影像学表现 4 . 5 . 6 一、肺癌 肺癌是指发于支气管的上皮、腺上皮、肺泡上皮的恶性肿瘤。 是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增多的趋势。 【 临床与病理 】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。 间断性痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为早期肺癌的唯一表现。 病理学分类： 1、鳞癌腺癌 2、小细胞癌 3、大细胞癌 3、细支气管肺泡癌 根据部位分为： 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、弥漫型肺癌 6 . 7 中央型肺癌： 指发生于 肺段及肺段以上支气管的肺癌； 周围型肺癌： 指发生于 肺段支气管以下支气管的肺癌； 弥漫型肺癌： 指肿瘤在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌。 病理学上可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，以及细支气管肺泡癌等。 7 . 8 影像学表现 ㈠中心型肺癌 X 线： ? 肺门增大、密度增高和肺门区肿块 ? 可并发局限性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性炎症。 ? 转移者： 纵膈增宽、胸腔积液、心包积液、肺内结节、肋骨破坏等 8 . 9 影像学表现 CT表现： ? 支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 ? 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张 ? 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 ? 纵隔淋巴结增大 9 . 10 影像学表现 MRI： 主要用于检查中央型肺癌、纵隔血管受累 肿块与淋巴结 T1WI 呈中等信号（与肌肉相似） T2WI呈高信号，多不均匀 纵隔受侵征象： 高信号脂肪界面消失 10 . 11 ? 右肺中央型肺癌。 胸部正位片示右肺门增大，纵隔影增宽 宽 ，合并右上肺不张 11 . 12 ? 右肺中央型肺癌。 胸部正位片（A） ）示右肺门肿块并右肺上叶不张；斜位断层片（B ）显示不张肺边界 12 . 13 中心型肺癌 合并 右下肺 阻塞性肺气肿 13 . 14 左肺中央型肺癌 合并阻塞性肺炎 。 14 . 15 ? 右肺中央型肺癌 ? 右主支气管受压、闭塞， 合并右肺阻塞性炎症、不张 ；双侧胸膜腔 少量积液 ； ；纵膈血管移位、受侵。 15 . 16 ? 左肺门区 肺癌 ? 伴 纵隔内转移性淋巴结肿大 16 . 17 ? 右肺中央型肺癌 17 . 18 左肺下叶鳞癌并肺不张 18 . 19 右下叶中央型肺癌 增强扫描： 右肺门肿块有强化 19 . 20 a 肺窗， b纵隔窗： 左上叶肺不张 b 左上叶中央型肺癌 20 . 21 . 22 肺癌 周围型肺癌 ? 临床与病理 ? 发生于 肺段以下 的支气管的肺癌，以腺癌及鳞癌多见。 发生在 肺尖部 的称肺沟癌。 ? 临床表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，也可无任何临床症状。 22 . 23 周围型肺癌X 线表现： ? 1、单发，2~6cm，以3~4cm多见。 ? 2、密度较高，部分可有 空洞，洞内壁不规则、壁结节，液平和钙化少见。 ? 3、肿块边缘多数有 分叶 、 毛刺。 ? 4、瘤体周边部可有阻塞性肺炎。 ? 5、 、 胸膜下肿块易引起胸膜增厚 、 凹陷 ，肋骨破坏。 ? 6、胸内转移有胸腔积液；肺门及纵隔淋巴结增大。 23 . 24 周围型肺癌CT 表现 ? 1、 、 密度： 多不均匀； 空泡征 ；若中心坏死 ， 可形成 厚壁空洞和壁结节 ；钙化少见。 。 ? 2、 、 边缘： 分叶征 、 毛刺征 、 血管纠集征 、 胸膜凹陷征。 。 ? 3、 、 肺内和纵隔淋巴结转移。 。 24 . 25 a 后前位， b 侧位 右下肺肿块，有分叶，远端阻塞性肺炎 右下肺周围型肺癌 25 . 26 （ （A ）示左肺上叶肿块，邻近