肥胖行为矫正 .ppt

儿童单纯肥胖症行为矫正 南京市妇幼保健院 儿童保健所 李希翎 主要内容 一、背景 二、理论基础 三、确定基线行为 四、设定目标行为与中介行为 五、实施与监督 六、效果评价 一、背景 源于十九世纪心理学领域精神疗法 Fuller首先将行为疗法从理论与实验室研究转向临床 Ferster首次用行为疗法治疗肥胖者过食行为 Karolinska对肥胖者进行医院集体管理 二、理论基础 社会学习理论（social learning theory ） 自我约束理论（self-determination theory ） 循序渐进（stages of change ） 增强刺激（ strengthen stimulation） 儿童饮食行为形成过程 天生喜欢甜味与咸味 婴幼儿一般喜欢熟悉食物 受父母提供食物环境影响 受言语、情感与行为等社会活动影响 受父母饮食习惯影响 儿童肥胖饮食行为形成家长所致 食物奖励与诱导 过度喂养与控制 误解孩子对饥饿与饱足表示 对肥胖认识与态度 三、确定基线行为 了解饮食行为、运动行为、生活行为 确定导致孩儿童肥胖问题行为 问题行为可存在于日常生活中 问题行为可出现于某一特定环境或场合 四、设定目标行为与中介行为 目标行为或靶行为 —行为矫正后将要达到行为 中介行为 —为达到目行为而设置 中间过渡行为 五、实施与监督 制定每日具体行为改变计划 记录每日行为改变情况 增强刺激或惩罚 案例剖析-1 女孩，8岁，肥胖史3年，中度肥胖 基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。 目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于2次/月。 中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼3下再下咽，时间延长1/3。西式快餐量减半。 刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。 案例剖析-2 男孩，10岁，肥胖史4年，重度肥胖，家住12层楼房。 基线行为：每天看电视1.5小时，放学后几乎无户外运动，食量大，爱吃肉。 目标行为：3个月后每天户外运动20分钟，长跑1000米，运动时脉搏达到150次/分。 中介行为：第一周，每日能下楼运动，运动5分钟。第二周，每日能去操场运动。 增强刺激：每日如能完成中介行为，得一颗星，30颗星可换一本《加菲猫》。未完成中介行为不得星，连续2天未完成中介行为扣一颗星。 行为矫正关键点 基线行为恰当选择 营造有利家庭支持性氛围 逐个行为进行矫正 循序渐进 及时调整中介行为 合适正性刺激，慎用负性刺激与惩罚 六、效果评价 评价目 人体测量学指标 体质健康状况 心理-行为改变 评价频率 有效性 效果良好体现 饮食与运动行为有所改善 家庭食谱趋于营养平衡与低脂肪 体力活动量增加 肥胖程度降低，体重正常或趋于正常 孩子自信心增强 进食方面宿罪感逐渐消失 对形体自卑感减低