第23章-抗心绞痛药.pptxVIP

抗心绞痛药 ;概 述;心肌收 缩力;心绞痛的临床分型 ;抗心绞痛药的药理作用 降低心肌耗氧量 降低心室壁张力、心率、心室收缩力 促进冠脉血流分布 增加心内膜下层心肌的供血：降低心室内压和减少心室壁张力 增加心肌缺血区供血：扩张心外膜血管、输送血管、侧枝血管 增加心肌供氧 缓解冠脉痉挛 ;;;常用抗心绞痛药物; 硝酸酯类;硝酸甘油（nitrolycerin）;舒张静脉;;;硝酸酯类 ;【体内过程】 口服生物利用度低，宜舌下含服 【临床应用】 各型心绞痛 稳定型心绞痛的首选。控制发作时舌 下含服或气雾吸入 急性心肌梗塞 难治性心衰 ;【不良反应】 ;β受体阻断药;普萘洛尔 propranolol ;【临床应用】 稳定型心绞痛 尤其是对硝酸酯类不敏或疗效差以及伴有快速性心律失常和高血压感患者 不稳定型心绞痛 变异性心绞痛不宜应用 【联合用药】 降低心肌耗氧 减少不良反应;钙通道阻滞药;钙拮抗药;抗血小板和抗血栓形成药;其他抗心绞痛药;地拉齐普Dilazep 明显、持久的选择性扩张冠脉，增加冠脉 血流量，促进冠脉的侧支循环并，具有抗血小 板聚集作用。 临床用于心绞痛及与强心苷合用治疗慢性 心功能不全，新近心肌梗死者禁用。; Molsidomine作用机制似nitrate esters，扩张