- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
★(四)休克型肺炎的抢救与护理 1.取仰卧中凹位(头胸抬高10o~20o,下肢抬高20o~30o),减少搬动,注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道,注意控制补液速度,一条扩容,可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素,另一条补碱、应用血管活性药物。 4、适量的纠酸补碱,5%碳酸氢钠。 肺炎球菌肺炎病人的护理 学习目标 1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制 2.熟悉有关辅助检查、健康教育 3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现? 4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施(痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理) 病例 男性,22岁,因发热、咳嗽、咳铁锈色痰,伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健,起病前曾遭淋。?体检:?T39℃?,P92次/分?,R26次/分,?BP100/70mmHg,神清,急性面容,口角有单纯疱疹,右下肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,可闻及少量湿罗音。 血常规检查:白细胞15×109?/L,中性粒细胞85%,胸部X线检查:右下肺大片浸润阴影。? 入院诊断:右下肺炎 ?肺炎球菌感染可能性大 请结合该病例思考: 1、主要的护理诊断及相关因素。? 2、制定主要护理措施。 概述 定义:是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎,为最常见的细菌性肺炎,占院外感染肺炎中的半数以上。 冬、春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿,男性较多见。 典型表现:起病急骤,高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 病因及发病机制 1.肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌,肺炎球菌不产生毒素,不引起原发性组织坏死,致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 革兰氏阳性双球菌 病因及发病机制 2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,当机体免疫功能低下或受损时,肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。 病理 充血期:病后1~2天,肺泡腔内可见浆液性渗出物 红色肝变期:病后的3~4天 ,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色 灰色肝样期:病后的5~6天 ,肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失,而纤维素渗出显著增多,故实变区呈灰白色,出现肺实变体征 消散期:病后1周左右,溶解物部分经气道咳出,部分被巨噬细胞吞噬 ,炎症未破坏肺泡壁结构 ,肺组织可完全恢复正常 临床表现 1、症状 起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史 突起寒战、高热(稽留热) 咳嗽、咳痰:铁锈色痰(特征性表现) 胸痛:隐痛、锐痛,可放射至肩部 呼吸困难、发绀(重症) 消化道症状:胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛。 临床表现 2、体征: 早期肺部体征无明显变化 肺实变征:语颤增强,叩诊浊音,病理性支气管呼吸音 其他:急性病容,呼吸困难,口角单纯性疱疹 口角疱疹 口角疱疹 并发症(近年来少见) 胸腔积液:是本病最常见的并发症; 脓胸 败血症或脓毒血症 感染性休克 心肌炎 ★休克型(中毒型)肺炎 定义:肺炎伴末梢循环障碍 临床表现:病人在发病的早期,尤其在24小时内突然出现休克表现,血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、少尿或无尿,意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。 辅助检查 血常规 :WBC (10-30)×109/L,N 80%以上,可有核左移及中毒颗粒。 痰液检查:痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳性成对或短链状球菌。痰培养可培养出肺炎链球菌,标本在用抗生素之前采集。 X线检查:是诊断肺炎的重要依据,实变期可见大片状致密阴影,密度均匀 正常胸片 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 诊断 根据典型的症状与体征,结合胸部X线的检查可作出初步的诊断,注意与其他类型的肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别诊断。 治疗 1.抗菌药物治疗: 首选青霉素,青霉素过敏、耐青霉素感染者,可用氟喹诺酮类、头孢曲松钠等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素。 抗菌药物标准疗程通常为14天,或热退后三天停药。 2.对症、支持治疗:降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测生命体征 ★痰标本留取的注意事项: 晨起清水漱口3次 用力咳出深部痰液 无菌容器加盖 2小时内送检 在使用抗生素前进行 护理问题 1.体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2.疼痛:胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3.气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 4.潜在并发症 感染性休克 护理措施 (一)一般护理 1.发热者卧床休息,高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新,温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食,饮水,1~2L/d 4.加强口腔
您可能关注的文档
- 肺炎的影像诊断和鉴别诊断 .ppt
- 肺炎患儿的护理 .ppt
- 肺叶切除术详解 .ppt
- 肺真菌病的影像诊断 .ppt
- 丰田现场5S培训 .ppt
- 风电场运维管理与典型故障分析 .ppt
- 风电齿轮箱介绍 .ppt
- 风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药 .ppt
- 风景画的构图规则 .ppt
- 风湿科常用药物 .ppt
- 山东省临沂市沂水县2023-2024学年高一下学期期中考试历史试题.docx
- 江苏省泰州市靖江高级中学2023-2024学年高二下学期4月期中考试物理试题(无答案).docx
- 新疆部分名校2023-2024学年高二下学期期中联合考试语文试题.docx
- 湖南省岳阳市岳阳县第一中学2023-2024学年高三下学期4月期中考试数学试题.docx
- 山东省烟台市2023-2024学年高二下学期4月期中生物试题(无答案).docx
- 江苏省靖江高级中学2023-2024学年高二下学期期中地理试题(无答案).docx
- 四川省甘孜藏族自治州某重点中学2023-2024学年高一下学期4月期中考试物理试题.docx
- 湖北省武汉市华中师范大学第一附属中学2023-2024学年高二下学期4月期中英语试题(无答案).docx
- 四川省成都市金牛区成都市实验外国语学校2024年高三三模考试生物试题.docx
- 浙江省宁波市北仑中学2023-2024学年高二下学期期中考试物理试题.docx
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 2021年河北省中考语文试题及答案(版).pdf
- 2022江西数学中考试卷(含答案解析).pdf VIP
- 一种具有指纹识别功能的保温杯.pdf VIP
- 妇幼保健信息系统建设方案.pdf
- 食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理.doc
- 备战2024年中考语文仿真模拟卷(上海专用)第四模拟-(原卷版+解析).docx VIP
- 2024年怀化职业技术学院招聘教师及辅导员33人笔试备考题库及答案解析.docx
- 2023年北京科技大学计算机科学与技术专业《数据结构与算法》科目期末试卷A(有答案).docx VIP
- ECS-700-系统工程师系列培训-系统组态.pdf
- pcb工艺规范及pcb设计安规原则.doc
文档评论(0)