H型高血压与心脑血管疾病(神内)教学提纲.pptVIP

依叶的临床应用 四、不良反应与处理 这个剂量的叶酸非常安全，孕妇都可以服用 依那普利是全球处方量最大安全性与询证医学证据最多的降压药 主要有干咳副作用 反应轻微建议持续服用 缓激肽的心血管保护作用 严重者减量 不耐受者撤药 血浆Hcy水平与心脑血管事件发生率* * JANA.2004;7:11-24 Hcy研究回顾 荟萃研究表明*： Hcy每升高5?mol/L 脑卒中的风险升高59% 缺血性心脏病的风险增加32% Hcy每降低3?mol/L 脑卒中的发病风险会降低24% 缺血性心脏病的发病风险降低16% 心脑血管疾病 Hcy * BMJ,2002;325:1202～1206 降压治疗的主要目标：减少脑卒中 收缩压每降低9mmHg 舒张压每降低4mmHg 脑卒中降低36% 冠心病降低3% （中国高血压防治指南2005版） Hcy水平对心脑血管事件影响 降Hcy与降压对心脑血管事件影响比较 hcy升高是卒中复发和心脑血管事件再发风险增加的独立危险因素* J.Clin.Intem.Med，October 2009,Vol,29,No10 P666-668 1823例初发卒中， 4.5年随访 校正年龄、性别、吸烟、饮酒等传统危险因素 高hcy显著增加初发脑卒中患者心脑血管事件再发风险 54%↑ 高