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英国夏令营报名表 个 人 资 料 中文姓名 拼音 出生日期 年龄 性别 所在学校 班级 入校时间 身份证号码 户口所在地 省 市/县 英语会话程度 流利? 较好? 一般? 较差? 有何兴趣爱好 健康状况 是否有食物过敏 是否有药物过敏 无? 有? 过敏药物： 是否有常规用药 无? 有? 常规药物： 是否有护照 无? 有? 护照号码： 是否出过国 否? 是? 何国： 是否申请过英国签证 否? 是? 何时： 是否被英领馆拒签过 否? 是? 何时： 寄宿家庭要求 希望与 同住 寄宿家庭宠物 不介意 ? 介意 ? 其它要求 无? 有? 具体为： 家 庭 资 料 成 员 父 亲 母 亲 姓 名 工作单位/职务 联系电话 家庭地址 家庭电话 E-mail 英亲属资料 在英有无亲属 无? 有? 与学生关系： 中文姓名 英文名 在英身份 工作单位 工作电话 家庭住址 家庭电话 是否需要与亲属见面 否? 是? 见面原由： 学生签名 家长签字 申请日期 年 月 日