甲亢及病例分析教案.pptVIP

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最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 甲亢病例分享与讨论 2014年4月 病例分享 患者刘XX,女,51岁,教师 间断手抖、心慌16年,加重1年余 高血压病史4年 查体:P116次/分,BP125/75mmHg,眼球轻度突出,瞬目减少,眼征不明显。双侧甲状腺III度肿大,触及质地硬,边界清楚,无触痛,随吞咽动作而活动,心肺腹部(-),双下肢无粘液性浮肿。 最新课件 * 病例分享 最新课件 * 胸片正常 腹部B超:肝囊肿 心脏彩超:升主动脉、主肺动脉增宽,EF67.93% 尿便常规正常 血常规:WBC6.33*10~9/L,N%36.9%,HGB113g/L 生化常规:UA399umol/L,ALB36.2g/L,AST45.9U/L,ALT65.2U/L. 病例分享 最新课件 * 甲状腺功能:TT312.32umol/L,TT4387.0nmol/L,FT330.8pmol/L,FT4154.8pmol/L,TSH0.004mIU/L TGAB:199.9U/L TPO-AB1300U/mL TR-AB67.64U/L 摄碘率:3h-84.6%,6h-69.6%,24h-39.7% 甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变 病例分享 最新课件 * 甲状腺亢进症 高血压病(2级 高危) 诊断: 病例分享 治疗: 心得安 20mg Tid I131治疗 最新课件 * 疑 问 该患者是否可诊断:Graves病(GD)? 该患者预后如何-甲减的发生情况? 最新课件 * 甲亢诊断明确 甲状腺弥漫性肿大 眼球突出 抗体TGAB、TPO-AB、TR-AB Graves病(GD) 诊断依据 最新课件 * 影响预后常见因素 1、131I的剂量 患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结果,甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加 而随着放射性碘剂量的增加,甲减的发生率也随之增高 Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves hyperthyroidism.Cancer Biother Radiopharm.2005,20(2):218-223. 最新课件 * 影响预后常见因素 2、甲状腺重量 治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关系,但目前还没有一种公认的、准确的测定甲状腺重量的方法 但也有研究者发现早发甲减的发生与G D 患者甲状腺体积、甲状腺功能状态、R A I剂量、年龄、性别均无关[1]。 [1].Vijayakumar V, Ali S, Nishino T, et al. What influences early hypothyroidism after radioiodine treatment for Graves hyperthyroidism? Clin Nucl Med. 2006,31(11):688-689. 最新课件 * 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件

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