第十五章 传染病的预防与控制（二）.ppt

《预防医学》 第十五章 80年代后，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）。 大肠杆菌 不动杆菌 肺炎杆菌 绿脓杆菌 产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性杆菌。 耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRTB）检出率高。 真菌感染亦逐年增长，至20世纪90年代中期已占病原体的20%，主要是白假丝酵母菌。 目前，医院感染的病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎杆菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率＞50%。 ①大多为条件致病菌：医院环境中，一些致病力弱的正常菌群或非致病菌可能转化为条件致病菌（转化条件：宿主免疫力降低、菌群失调或定位转移），引起医院感染。 2、病原体特征 ②耐药性：医院环境存在耐药菌流行，患者对耐药菌株易感，耐药菌株侵入患者体内大量增殖后，取代敏感菌株的地位，引起感染。 抗生素的泛用和滥用是医院感染稳步增长的重要原因。 由于耐药菌株出现和扩散速度越来越快，医院正面临一场前所未有的“抗生素耐药性危机”。 ③具有特殊的适应性：细菌在医院环境下经过特别“训练”后，获得一些特别的能力，如抵抗力、毒力增强，更容易攻击免