病理生理学心衰.pptxVIP

心力衰竭; （二）诱因; （三）分类; 4、根据心力衰竭的发病部位分类; 来自窦房结的兴奋由心脏传导系统到达心肌细胞; 心力衰竭的发生机制：; 心肌细胞凋亡的机制：; 2、心肌细胞能量代谢障碍;ATP不足引起心肌舒缩功能障碍主要表现在以下几方面;3、心肌兴奋－收缩偶联障碍; ③肌浆网钙离子释放量下降：原因有两个方面，一方面因为钙离子释放通道蛋白RyR的表达减少，另一方面因为酸中毒使钙离子与钙储存蛋白亲和力增高。; 钠钙交换体：是一种酶蛋白，其活性是钙泵的数十倍，膜电位内正外负时，钠离子外流，钙离子内流。; （二）心肌舒张功能异常;3、心室舒张势能减少; （三）心脏各部分舒缩活动的不协调性; 四 心力衰竭发生发展过程中机体的代偿反应; 心率过快可反而加重心力衰竭，原因是：; 3、心肌肥大; 心肌过度肥大必然走向衰竭－心肌肥大的不平衡生长; (二）心外代偿反应; 3、红细胞增多－EPO生成增多;（一）肺循环充血;劳力性呼吸困难：左心衰竭的患者在体力活动时出现呼吸困难，休息后可减轻或消失，称之为劳力性呼吸困难。;（2）端坐呼吸（orthopnea);（3）夜间阵发性呼吸困难（paroxysmal nocturanl dyspnea);（三）心功能及血流动力学的变化;（四）电解质及酸碱平衡紊乱;（三）心输出量不足;3、尿量减少