糖尿病酮症酸中毒归纳.pptxVIP

;;DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症； 可作为糖尿病的首发表现； 是内科重要急症之一； 要求迅速、合理的治疗； 对内科医师专业知识的要求； 对医师工作锻炼和考验。 ;临床以发病急，病情重，变化快为特点； 本病是胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征。可见于各型糖尿病，但多见于1型糖尿病。 ; 国外统计DKA的发病率约占住院糖尿病患者的14%，国内为14.6%。在胰岛素应用于临床之前，本症是糖尿病患者死亡的主要原因。随着糖尿病知识的普及与胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。 ;; 感染 创伤 手术 妊娠 分娩 ;正常人血液中含有酮体，酮体由肝细胞产生。 脂肪分解产生的游离脂肪酸，分两路行进。;酮体可被肝外组织（骨骼肌、心肌、脑、肾等）利用提供能量；;;各种原因致胰岛素严重不足，糖代谢紊乱迅速加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），血酮体升高称为酮血症；;DKA的疾病演变过程;01/研究背景;01/研究背景;血糖：一般为16.7-33.3mmol/L,甚至更高； 尿糖、尿酮呈强阳性； 血酮体增高： ＞1mmol/L提示高酮血症，＞5mmol/L提示酸中毒； 血气分析 CO2CP降低，血pH＜7.35，BE负值增大； 血钠、血氯降低； 白细胞计数增高