子宫肌瘤 病例.docVIP

患者王女士，47岁，自诉3年前开始出现月经紊乱，周期缩短，15天左右，经期延长，最长15天，量中，有痛经。近一年月经周期长短不一，20-30天，经期2-3天，仍痛经。彩超检查提示子宫切面大小6.2*6.7*4.4cm,宫壁光点回声不均匀，见多个中等回声团块，其中子宫腔一个大小2.6*2.1cm，双侧附近未见异常，患者无尿急、尿痛及血尿，无腹痛、腹泻等不适。 体格检查：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：117/73mmHg。神清，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见畸形，颈软，甲状腺无肿大。HR：80bpm，律齐；各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。四肢脊柱未见畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：外阴已产型；阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，与腹壁粘连致密，活动度欠佳；双附件区未及明显异常。 初步诊断：子宫多发性肌瘤。 定义：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。 病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。 病理分类： 子宫肌瘤根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为下列三种。 　　1.肌壁间肌瘤 　　最常见，占60%～70%。肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。 　　2.浆膜下肌瘤 　　约占20%，肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，部分可形成明显的瘤蒂。 　　3.黏膜下肌瘤 　　约占10%～15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。