流感 来源于协和呼吸病学.pptxVIP

流感;定义;;流感病毒的结构与特征;流感病毒分型; 流感的传染源为急性期流感患者，主要经由飞沫传播，患病初2-3日传染性最强，病后1-7日仍有一定传染性。流感常常突然发生，迅速蔓延，发病人数多，流行过程集中，可以从城市向农村扩散，甚至引发地区性大流行或世界性大流行。 ;20世纪4次流感大流行 1、西班牙流感：1918年，死亡人数超过2000万； 2、亚洲流感：1957年，源于中国的贵州省； 3、香港流感：1968年，源于香港； 4、俄国流感：1977年，源于中国的东北及华北地区。;临床表现;典型的流感临床过程; 流感临床表现的范围和程度变化相当大，可表现为轻微的呼吸道症状，而严重者会出现明显的衰竭症状而呼吸系统症状相对较少。一般来说，流感患者如无并发症，急性症状可于2-5日消退，大多数病例1周内可缓解。 体征 常无明显体征，但应注意虽然患者有显著的咽痛，但咽喉部检查常无明显阳性发现。;流感的并发症;2、细菌性肺炎：在流感症状缓解的2-3天后又出现发热，伴有细菌性肺炎的症状和体征，常见的致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。流感后的肺炎常见于患有慢性心肺疾病者。 3、混合性病毒和细菌性肺炎：患者临床症状逐渐加重或在短暂的症状改善后又出现临床表现的恶化，最后出现细菌性肺炎的特点。 4、肺外并发症：Reye综合征（脑病脂肪肝综合征）为B型流感的严重并发症，多见于6-12岁的儿童，临床表现为出现恶心、呕吐后1-2天伴发中枢神经系统症状。常见有精神状态的改变，从嗜睡到昏迷，甚至出现谵妄和癫痫发作。查体有肝大，实验室检查血清转氨酶和乳酸脱氢酶水平增加，可出现低血糖，脑脊液压力升高而无其他明显改变。发病机制不清楚，与应用阿司匹林有一定关系。其他肺外表现有肌炎、横纹肌溶解、肌红蛋白尿、脑炎、横贯性脊髓炎和格林巴利综合症。;实验室检查;诊断;2、诊断分类 （1）疑似病例：具有流行病学史和临床症状； （2）确诊病例：疑似病例+实验室检查②或③或④或⑤。;鉴别诊断;治疗的基本原则;抗病毒药物;预防;疫苗应用人群： 1、6个月以上任何人； 2、具有流感并发症的高度危险者； 3、卫生工作人员和护理人员； 4、与高危人群有密切接触者； 5、希望减少患流感发病机会的任何人群。;