手术体位摆放.docVIP

手术体位摆放要求 手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。作为一名手术室的护士，必须熟练掌握各种手术体位的摆放。 一、仰卧位 包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等，为最常见的手术体位 (一) 水平仰卧位 1. 患者仰卧于手术床上。 2 .双上肢自然放于身体两侧，中单固定。 3 .双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤 4 .约束带轻轻固定膝部 (二)垂头仰卧位 常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术 准备 准备 体位摆放 整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲 用 物：肩垫一个，圆枕一个，小沙袋两个，中包布一块，约束带一根，头圈一个 环 境：清洁，安静 患者仰卧→头下铺一块三角巾→右手抬起患者，左手置肩垫于双肩下（平肩峰）→圆枕置于患者颈下→头两侧小沙袋置于三角巾内固定，保持头后仰且不悬空→三角托盘固定于头部，内缘平患者下颌部→双下肢自然放于身体两侧用中包布固定→约束带固定双下肢膝部→放置腿部托盘 检查患者体位是否舒适，摆放是否合理 整理用物，归位 （三） 侧头仰卧位 适用耳部、颌面部、头部等手术 1. 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈 2. 肩下垫一软垫 3. 其余同水平仰卧位 （四） 上肢外展仰卧位 1. 将患侧上肢外展于托手架上，外展不得超过900，以免损伤臂丛神经 2. 其余同水平仰卧位 二.侧卧位 包括胸科侧卧位、泌尿外科侧卧位、髋部手术侧卧位 准备 准备 体位摆放 整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲 用 物：腋垫，腿垫各一，双层托手架，沙袋两个，约束带一根，四头带两根，挡板两个，头圈一个 环 境：清洁、安静 置双层脱手架于床垫下→患者取侧卧90°（术者协助），讲双手放在托手架上，置头圈，腋下置一个腋垫，距离腋窝约10cm→四头带固定双上肢→胸背部两侧各垫一个沙袋置于腋下固定→两腿之间放一个大软垫（泌尿外：上腿伸直，下腿屈曲，胸外：上推屈曲，下腿伸直）→约束下肢（泌尿外：大腿下1/3，胸外：髋部）→如肢体不稳→需在两侧加挡板固定→上麻醉头架 检查患者体位是否舒适，摆放是否合理 整理用物，归位 三、俯卧位 适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术 准备体位摆放整理操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲 准备 体位摆放 整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲 用 物：头板托一个、胸垫一个、脚垫一个、方垫两个、麻醉头架一个 环 境：清洁、安静 头板托置于枕头下→患者翻身俯卧（术者协助），双上肢自然放于头板托上推（头两侧）→胸部垫一胸垫，髂嵴两侧各垫一个方垫使胸腹部悬空，→双足部垫一软垫，使踝关节自然下垂（如足上有静脉液体，先放脚垫）→约束带固定下肢小腿部→上麻醉头架→上臂两侧铺盖中包布，使上肢与金属头架隔开，避免使用电刀时灼伤 检查患者体位是否舒适，摆放是否合理 整理用物，归位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 准备 准备 体位摆放 整理 操作者：着手术衣，戴口罩，帽子，修剪指甲 用 物：腿架两个，布垫两块，一次性中单一块，绷带两卷，小软垫一个，麻醉头架一个 环 境：清洁、安静 将双手固定单下移放置床旁腿架固定扣→将腿架固定床缘，并在其面上平铺软布或海绵，备好束缚带→患者仰卧于手术床上，脱去病号裤→将患者向下平移，臀部移至手术床缘→两腿屈髋，屈膝置于腿架上→调节腿架的角度和高度，保持腘窝舒适，不受压→绷带固定双腿→取下或摇下手术床尾→臀下放一个小软垫→软垫上铺一块一次性中单→固定双手→上麻醉头架 检查患者体位是否舒适，摆放是否合理 整理用物，归位 五、注意事项 1.病人要安全舒适，骨隆突处要垫好软枕及海绵垫，以防受压 2.要充分暴露手书野 3.保持呼吸道通畅，特别是俯卧位时，更应注意呼吸运动不能受限。在胸部下面放置垫枕时，枕部之间要留一点空隙。婴幼儿特别注意 4.不使大血管、神经受压，静脉回流要良好，固定肢体时要衬垫，松紧适度 5.上肢外展不得超过900，以免损伤臂丛神经；下肢要保护腓总神经，不可受压.俯卧时小腿要垫高，使脚尖自然下垂 6.四肢不可过分牵引，以防关节脱位 7.保持静脉输血输液的通畅，保证术中补液及给药的方便 8.小儿皮肤柔嫩，固定体位及束缚压脉等操作时宜轻柔，勿造成损伤，四肢要用棉垫包裹，以防受压 9.安置体位时要注意病人的皮肤不能接触手术床的金属部分，防止电灼伤