管道脱落风险评估表.docVIP

贺州市中医医院 患者管道脱落风险评估单 科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 中医诊断： 西医诊断： 评估项目 分值 评估日期及得分 管道的分类结果评定要求及防范措施 　 　 　 　 　 管道的分类 1.I类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。 2.II类导管：双套管、负压球、深静脉导管（PICC、CVC）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱）、透析管、腹部引流管（每条管2分，累计加分）。 3.III类导管：胃管、尿管（每条管1分，累计加分）。 其他（专科导管）：T管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管1分，累计加分）。 结果评定及要求: 1.低危：小于3分可能发生管道脱落；中危：4～8分容易发生管道脱落；高危：9分以上随时发生管道脱落。 2.对中高危患者每周复评一次，评估结果在护理记录中有记录。 防范措施 1.按护理常规做好管道护理。 2.妥善固定，经常巡视，做好床头交接班。 3.告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。 4.患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。 5.外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。 6.注意观察，做好记录。 年龄 年龄≥70岁或≤7岁 2 　 　 　 　 　 意识 嗜睡 2 　 　 　 　 　 模糊 2 　 　 　 　 　 躁动 3 　 　 　 　 　 谵妄 3 　 　 　 　 　 精神不稳定状态或活动状态 痴呆 3 　 　 　 　 　 兴奋/行为异常 2 　 　 　 　 　 焦虑或恐惧 2 　 　 　 　 　 离床、床上、床边活动 2 　 　 　 　 　 其它 2 　 　 　 　 　 导管种类 I类导管 3 　 　 　 　 　 II类导管 2 　 　 　 　 　 III类导管 1 　 　 　 　 　 其它（专科导管） 1 　 　 　 　 　 药物 镇静催眠药 1 　 　 　 　 　 麻醉药 1 　 　 　 　 　 其它 1 　 　 　 　 　 搔痒或疼痛 全身皮肤搔痒 1 　 　 　 　 　 疼痛可耐受 1 　 　 　 　 　 疼痛难忍 3 　 　 　 　 　 沟通 一般、能理解 1 　 　 　 　 　 无法交流 3 　 　 　 　 　 差、不配合 3 　 　 　 　 　 其他 呼吸机人机对抗 1 　 　 　 　 　 其他 3 　 　 　 　 　 总分值 49 　 　 　 　 　 评估者 　 　 　 　 　 　 备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“ √　 “即可