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垣曲县人民医院
术前小结
住院号 :49097
2013年5月10日21时
姓名:姚绪朝 性别:男性 年龄:32岁 入院日期:2013年5月10日20时 现住院第1天
简要病情:
患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限1小时”入院。查体:神志清楚,脊柱生理弯曲存在,各棘突无压痛及叩击痛,左手小指中节指骨中段以远缺如,骨质、肌腱、外露,污染重,可见沙土、木屑异物,活动受限,伤处皮缘血运差,余肢体未见异常。辅助检查:X线片示:左手小指中节中段指骨以远缺如。
术前诊断: 1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
手术指征:1、左手小指中节中段以远毁损伤2、左手小指中节中段指骨以远缺如。
拟施手术名称和方式:清创缝合,左手小指中节中段以远毁损伤残端修复术。
拟施麻醉方式:臂丛神经阻滞麻醉
六、注意事项(术前准备、术中注意、术后处理)
术前准备:完善血常规、心电图等辅助检查。
术中注意:术中轻柔操作,防止损伤神经、血管。
术后处理:预防感染,对症支持治疗。
手术者术前查看患者相关情况:
张越民主治医师看过病人,患者生命体征平稳,精神可,情绪稳定。
医师签名:
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