六经辨证治感冒教案资料.pptVIP

六经辨证治感冒; 问题： 感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头疼、恶寒、发热、全身不适等为其特征 。 病情有轻重的不同，轻者多为感受当令之气，一般通称伤风或冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。如在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒。 一般来说，感冒很少有发生传变的情况，病程短而易愈，但时感重证，老人、婴幼、体弱患者，有时亦可变生他病。（真的吗？） 类证鉴别：本病当注意与某些温病早期相鉴别…… 辨证论治：因本病为邪在肺卫，故辨证属于表实证… ;广义伤寒狭义伤寒;一 感冒本属外感病 论治亦当用六经 ;这里所说的伤寒，系指《伤寒论》中的第３条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。 明代龚廷贤《万病回春》提出宗《内经》以外伤病邪论证把感冒分为风寒、风热两证型为主，后世多有宗此者。 明代张景岳《景岳全书●伤风》：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，只犯皮毛，即为伤风”。(误解); 历代各家对感冒不同认识的产生， 一是用病因、感邪的性质来推理、分证； 二是把症状用八纲来分证。 当然更受临床经验的影响，而临床经验丰富者，多体会感冒是外感病之属，有的症状就属伤寒。 依照《伤寒论》辨证理论治疗感冒很能得心应手。 实际早在宋代，就有人提出了用六经辨证治疗感冒、伤风。如陈无择将伤风列为专题论述，他在《三因极一病证方论●叙伤风论》中，以六经辨证治疗伤风，其大意是：太阳伤风用桂枝汤，少阳伤风用用柴胡加桂枝汤等。; 注意点： 1、感冒用六经辨证。 2、六经证之治不只一方。 ;也说明感冒、伤风做为一个病来说，临床症状可出现六经症状，不仅只现表证、太阳病，也常常出现其他五经之证，临床表现为伤寒中风太阳病及六经各证及合并证。所述临床表现也多有伤寒之属及六经各证。因此用《伤寒论》六经辨证理论才能正确指导治疗感冒。 ;感冒较全面定义;中医之长是辨证论治，即不论是什么病，根据患病后出现的症状反应进行治疗。由于不论什么病，所反应出症状有六种情况即六经证，故不可能用一种方药所能治疗，故一方不能专治，必先辨出六经，继辨方证，进行方证对应治疗。 ;六经论治感冒 ;;常见感冒方证;;;;;;;;三 感冒在表变匆匆  论治勿疏有合病 ; 例２，刘某，女，２８岁。初诊日期１９６５年８月３０日：昨日受凉后，出现鼻流清涕、喷嚏、头痛、头晕、微恶风寒、咽痒、舌苔簿白浮黄，脉细数，证属太阳阳明合病，与桑菊饮加生石膏： 桑叶三钱，菊花三钱，芦根五钱，连翘三钱，桔梗三钱，薄荷二钱，杏仁二钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。 结果：上药服二剂，证已。 按：本患者为太阳阳明合病，阳明里热轻证，亦可用麻杏石甘汤治之。温病学派辨证多为风温表证，用桑菊饮解表清里，使表里全解。可知感冒也见于温病。(为何还要与温病相鉴别！) ; 例３，张某，男，４４岁。初诊日期１９６５年３月２５日：自昨日来，恶寒，无汗，项背强，头痛，腿痛，口唇干，舌苔簿白，脉浮紧。证属太阳阳明合病，为葛根汤加生石膏证： 葛根三钱，桂枝三钱，麻黄三钱，白芍三钱， 生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半。 结果：上药服一剂，感冒证解。 按：感冒初起多在表，但有的患者一发病即呈表里合病，本即表里合病的太阳阳明合病，治疗只解表当然错误，治应解表清里，并且应选适证的方证葛根汤加生石膏。; 按：以上三例，例１为单纯表实证，故用麻黄汤发汗得解。后两例，虽发病仅一天却表现为太阳阳明合病，故治疗不能仅用汗法，必同时兼清阳明里热，因治疗得法，故很快治愈。这里值得注意的是，同样是太阳阳明合病，例２用了桑菊饮加生石膏，例３用了葛根汤加生石膏，而临床更多见，一发病即呈现大青龙汤、或麻杏石甘汤方证，这是因为临床所表现的方证不同，必须应不同的适应方药治疗之故。这里也说明，感冒并非只是或伤于风、或伤于寒的表证。这里也可看出，感冒与其他外感病一样，证在表时变化多端而快。感冒所呈现的表证是很短暂的，很快出现合病、并病，有的一发病就可能是合病，如例２、例３。因此一些书中称感冒无传变，是不符合临床实际的。;感冒并非皆表证  治疗当忌都发汗感冒冲剂、白加黑不能用于全过程 ; 1 少阳阳明合病感冒 例４，唐某，男，３５岁。初诊日期１９６５年４月２４日：感冒三天