徒手心肺复苏.docVIP

　　　 徒手心肺复苏 目的 以徒手操作来恢复心跳停止的急危重病人的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 准备 工作人员准备：着装整洁 用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布、弯盘 操作流程 判断、呼救、体位 拍肩并大声呼唤病人，判断有误反应。 高声呼救，通知相关人员。 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部，卧于硬板床。 气道处理 开放气道： 仰头抬颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向前抬起。 托颌法：操作者双手将下颌托起，使病人头后仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或有颈椎损伤者）。 人工呼吸 检查呼吸：听有无呼吸音，感觉有无呼气，查看胸部有无起伏，5-10秒，检查口内有无异物或分泌物堵塞，如有立即予以清除。 人工呼吸：吹气2次，每次持续时间1秒。每次吹气量500-600ml，维持10-12 次/分（约５-６秒/次） 吹气方法（口对口）：操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气后，口唇紧紧包绕住病人口唇用力连续吹2次，同时检查病人胸廓是否有起伏，吹气完毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻溢出。 心脏按压 检查颈动脉搏动：气管侧2-3cm，胸锁乳突前缘凹陷处，检查时间5-10秒。 按压部位：两乳头连线与胸骨交叉部位。 按压手法：一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放于此手背上，双手掌根重叠，手指不能接触胸壁，手臂与胸骨水平垂直。 按压深度：利用上身重量下压，使胸骨下陷4-5cm。 按压速率：按压频率100次/分，按压放松时间为1:1. 按压与呼吸比例：单、双人均为30:2，反复进行5个循环，按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行。放松时手掌根部不离开胸部。 评估效果 病人有反应，自主呼吸，脉搏恢复，停止抢救，送往重症监护室进行进一步的生命支持治疗。 记录 记录抢救过程及效果。 注意事项 按压时病人需平躺在硬板床上或任何可利用的坚硬平面上。 按压时要有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。 下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。 胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。 6、下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。 7、放松时要完全使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。