急性心肌梗死治疗方面的进展-仔细阅读后再买.pptVIP

急性心肌梗死治疗方面的进展 心肌梗死治疗的三大突破： ? 冠心病监护室（ CCU ）的建立 ? 静脉溶栓治疗 ? 冠脉内血管成形术（ PCI ） AMI 的治疗要点与目标 再灌注治疗 （血运重建） 药物治疗的 临床目标 心肌梗死治疗的里程碑 —— 溶栓治疗 ? 第一代溶栓药物：是以 SK 、 UK 为代表的溶栓治疗，这些 药物为非选择性溶栓药物，易引起出血并发症 . ? 第二代溶栓药物：经过基因工程技术生产的重组组织型纤 溶酶原激活剂（ rt-PA ）其溶栓效率高，引起过敏和出血 的不良反应较少，被认为是目前临床常用溶栓药物中的最 佳药物。 90 分钟冠脉造影通畅率为 79.3% 。 ? 第三代溶栓剂： TNK- 组织型纤溶酶原激活剂（ TNK-t-PA ）： TNK-t-PA 是 t-PA 的突变体，通过生物工程技术特别保存野生 t-PA 的 全部纤溶活性，但减慢药物清除， TNK-t-PA 从血浆清除 较 rt-PA 慢 4 倍，因此，可允许单剂静脉冲击量给药，方便 病人，延长作用时间； TNK-t-PA 的纤维蛋白特异性较野 生 t-PA 强 14 倍，使之靶向性作用于梗塞相关的血栓而减 少系统性纤溶酶原激活。 急性心肌梗死的介入性治疗 (1) 直接 PCI ： 其成功率可达 83%-97 ％。与溶栓治疗相比，直接 PCI 再通率高， 残余狭窄轻，左室 EF 较高，可明显降低