提前介入申请表.pdfVIP

潭建监备字 [ ] 号 建筑工程质量安全监督提前介入 申 请 表 申请单位 : （盖章） 填报日期 : 湘潭市住房和城乡建设局制 填 表 说 明 一、本表仅用于城区范围内属于市以上重点工程的房屋 建筑工程和市政基础设施工程项目须由市建设工程质量安 全监督管理站提前介入并进场监管的审批。 二、本表由建设单位据实填写，不得瞒报、谎报。 三、建设单位填写本申请表后，需提供以下两类资料中 的一种： （一）市政府相关会议纪要或市政府主要领导（或分管 领导）批示。 （复印件附表后） （二）规划许可证；施工图审查备表，符合资质要求的 施工、监理单位等质量安全责任主体明确的证明。 （复印件 附表后） 四、本表申请时须有建设单位完善有关手续的时限承诺 （房建工程形象进度在 ±0.00 以前），未在承诺时限内依法 取得施工许可，我局将依法查处。 五、提前介入前工程项目已施工完毕部分，必须按规定 先进行工程质量鉴定，再办理相关手续。 六、本申请表一式两份，建设单位按程序审批完毕后送 市住建局质安科、质安监站留存。 七、市建设工程质量安全监督站根据领导批示，同意提 前介入实施监督的，安排质量安全监督员进场实施监督。 工 程 项 目 基 本 情 况 项目名称 建设规模 m 2 工程地址 层 数 基础形式 结构类型 工程造价 （万元） 勘察单位 设计单位 施工图审查单位 建设单位 建设单位 项目负责人 施工单位 施工单位 项目负责人 监理单位 项目现场总监 提前介入原因 本单位郑重承诺： 我们将在 办理 建设单位 （对有关手续完善 好施工许可手续 ，如届时未依法办好，愿接受 时限承诺） 建设行政部门的查处。 （盖 章） 年 月 日 审 核： 分管负责人： 质安监站 年 月 日 年 月 日