胎龄评估及新生儿评价表.pdfVIP

XXXXXX 医院 胎龄评估及新生儿评价表 姓名 ________________ 住院号 __________ 提供胎龄 ________ 评估胎龄 ________ 出生体重 _________ 评价结果：适于胎龄儿 小于胎龄儿 大于胎龄儿 表 1：简易胎龄评估法（胎龄周数 =总分 +27 ） 体征 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 足底纹理 无 前半部 红痕 前半部 折痕 前 2/3 明显深的折痕 不明显红痕 褶痕 前 1/3 前 2/3 乳头形成 难认， 明显可见 乳晕呈点状， 乳晕呈点状 无乳晕 乳晕淡、平， 边缘不突起， 边缘突起， 直径 0