子痫前期重度相关并发症诊治.ppt

? 动脉压升高：原来血压已高者，在起病前再度增高， 舒张压达 120 ㎜ Hg 以上，平均动脉压常在 150~170 ㎜ Hg 之间； ? 意识障碍：轻者精神萎靡，神志模糊，嗜睡；重者昏 迷，并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍； ? 癫痫发作：抽搐发作是高血压脑病的又一常见症状， 表现为全身性或局限性抽搐，严重时形成癫痫持续状 态； ? 阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血 及酸中毒所引起； ? 其它脑机能障碍的症状：如失语、偏瘫等； 诊断及鉴别诊断 ? 诊断依据：病史，血压骤升（舒张压 140 ㎜ Hg ），颅 内压增高，痫性发作、局部性神经体征和眼底高血压 视网膜病变， CT 或 MRI 显示特征性顶枕叶水肿，降压 治疗后症状体征迅速消失等 ? 眼底和头颅 CT ：高血压脑病眼底检查可见视乳头水肿 或伴有静脉迂回变细，如银丝样，或有动静脉交叉， 视网膜有点状渗血，脑水肿引起患者剧烈头痛，喷射 性呕吐，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出 血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物 ? 高血压脑病作 CT 检查多无异常表现或显示脑水肿，这 是脑出血鉴别的依据之一 治疗 ? 卧床，保持呼吸通畅，监护观察 ? 应在数分钟至 1 小时使舒张压迅速降至 110 ㎜ Hg ，恢复脑血管自动调节机制 ? 但降压不要过快、过低，以防诱发心肌 梗死或脑梗死 ? 降低颅内压减轻脑水肿 妊娠期高血