中药知识文库：鳖甲煎丸.pdfVIP

中医药系列文库—— 鳖鳖甲甲煎煎丸丸 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “鳖甲煎丸” 的介绍，以供大家了解。 鳖鳖甲甲煎煎丸丸 【方源】： 《金匮》卷上。 【异名】： 疟母煎( 《活人书》卷十七) 。 【组成】： 鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴 胡六分 鼠妇三分(熬) 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂 枝三分 葶苈一分(熬) 石苇三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五 分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 虫 五 分(熬) 阿胶三分(炙) 蜂窠四分(炙) 赤消十二分 蜣螂六 分(熬) 桃仁二分 【用法】： 上为末，取煅灶下灰一 斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中， 煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧桐子 大。 空心服七丸，每日三次。 【功用】： ① 《金匮要略心典》：行气逐血。 ② 《中国药典》：活血化瘀，软坚散结。 【主治】： ① 《金匮》：病疟，以月一日发，当以十 五日愈；设不愈，当月尽解；如其不愈，结为癥瘕， 名曰疟母。 ② 《张氏医通》：一切痞积。 【宜忌】： ① 《外台》：忌苋菜、生葱、胡荽、羊 肉、饧等物。 ② 《谦斋医学讲稿》：虚人忌用，体力较强者亦不宜 久用。 ③ 《中国药典》：孕妇禁用。 【方论选录】： ① 《医方考》：方中灰酒，能消万 物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行；鳖甲、鼠 妇、虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒，以其为血气 之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易 耳；柴胡、厚朴、半夏散结气；桂枝、丹皮、桃仁破 滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以 平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。 人参者，以固元于克伐之伤；阿胶、芍药以养阴于峻 厉之队也。 乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。 ② 《千金方衍义》：疟母必着于左胁，肝邪必结肝部 也。 积既留着客邪，内从火化，当无外散之理，故专取鳖 甲伐肝消积。 尤妙在灰煮去滓，后下诸药，则诸药咸得鳖甲引入肝 胆部分。 佐以柴胡、黄芩同跻少阳区域；参、姜、朴、半助胃 祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血；蜣 螂、蜂窠、虻虫、虫、乌扇聚毒势攻；瞿、苇、藻、 戟、葶苈、大黄利水破结。 未食前服七丸，日服不过二十余粒。 药虽峻而不骤伤元气，深得峻药缓攻之法。 又易 《金匮》方中赤消毒劣，则易之以藻、戟；鼠妇 难捕，乃易之以虻虫。 略为小变，不失大端。 ③ 《古方选注》：本方都用异类灵动之物，若水陆， 若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。 但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破癥 瘕之功，有非草木所能比者。 阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房 毒可引下，虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄 血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳 破厥阴血结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里 则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达原 劫去其邪，丹皮入阴提出其热，石苇开上焦之水，瞿 麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气， 清酒性暖走血。 统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营 卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。 《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久 而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。 ④ 《成方便读》：方中寒热并用，攻补兼施，化痰行 血，无所不备。 而又以虫蚁善走入络之品，搜剔蕴结之邪。 柴桂领之出表，消黄导之降里。 煅灶下灰清酒，助脾胃而温运。 鳖甲入肝络而搜邪。 空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。 【