各种标本采集法教学提纲.pptVIP

各种标本采集法 李 霞 重点： 标本采集的目的和意义 各种标本采集的方法和注意事项 采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。 标本采集 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 各种标本的采集 一、血液标本的采集 二、痰标本的采集 三、咽拭子标本的采集 四、尿标本的采集 五、粪便标本的采集 一、血液标本的采集 采集法 1、静脉采血法 ★全血 ★血清 ★血培养 2、动脉血标本采集法 常用于血气分析 3、毛细血管采集法 常用于血常规检查 血液标本分类及目的 静脉全血标本 静脉血清标本 静脉血培养标本 血沉、血常规、测定某些物质的含量 血清酶、脂类、电解质、肝功能 血中的致病菌 静脉血培养标本 血液气体分析 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml 金黄色—— 快速生化检查，5ml 血浆标本： 灰色—— 血糖检查，2ml 绿色—— 快速生化检查，5ml 取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。 血培养 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 静脉采血法： 同静脉注射 查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入试管→整理、送检。 注入血液的 顺序是？ 采集血标本注意事项 做生化检验应在清晨空腹时采集血标本 一般血培养标本全血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10-15ml 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→干燥管→凝血管→抗凝管→促凝管）。 严禁在输液和输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集 有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本 动脉采血法——血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存 在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 动脉血采集法 1、部位选择 桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 股动脉： 腹股沟扪及搏动最明显处 2、局部消毒：直径大于10cm 3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器内，湿润注射 器内壁后，余液去掉。 实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾 ) 毛细血管采血法：微量检测，血常规 (the collection of capillary blood) 采血部位：耳垂或手指末梢 二、痰标本的采集 三种痰标本的区别 分类 目的 痰常规标本 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 痰培养标本 痰中的致病菌 24小时痰标本 24小时痰液的量和性状 分 类 采集方法 痰常规标本 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 24小时痰标本 从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 三、咽拭子标本的采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养 或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 操作前准备 核对 点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。 将棉签插入 试管中送检