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凝血酶原时间 编辑 凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的 血浆中加入过量的 组织因子（兔脑渗出液）后， 凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒（PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11---16秒之间）。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常 血浆的凝血酶原时间/活动度 曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。活动度的正常值为80%-100%。 [活动]“你好，地球”百科大神之巅峰对决！ 目 录 1 原理 2 方式 3 临床意义 4 应用价值 4.1 诊断标准 4.2 轻度 4.3 严重 4.4 重要作用 5 PTA与INR应用价值比较 5.1 争议 5.2 差异 5.3 原因 6 PTA组间差异的相关因素 7 检查介绍 8 临床意义 9 正常范围 9.1 正常参考值 9.2 临床应用 9.3 口服抗凝剂的监测 10 凝血酶原时间偏高的原因 11 凝血酶原时间偏低 12 血浆纤维蛋白原测定 12.1 目的 12.2 检测项目分析原理 12.3 标本采集 12.4 标本存放 12.5 标本拒收标准 12.6 仪器及试剂 12.7 操作步骤 12.8 室内质量控制 12.9 生物参考区间 1原理 \o 编辑本段 凝血酶原时间也是 凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。 凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗 凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（ 组织因子,TF）和适量的 钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到 血浆凝固所需的时间即为PT。 \o 查看图片 ??手术治疗 2方式 \o 编辑本段 实验室报告PT有4种方式：秒、活动度（prothrombintimeactivitypercentage,PTA）、率（prothrombintimeratio,PTR）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio,INR）。4种形式在临床上应用价值不同。 3临床意义 \o 编辑本段 凝血酶原时间延长见于： 先天性 凝血因子缺乏，如 凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及 纤维蛋白原缺乏。 获得性 凝血因子缺乏：如继发性/原发性 纤维蛋白溶解功能亢进、严重 肝病等； 使用肝素，血循环中存在 凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及 纤维蛋白原的抗体，可以造成 凝血酶原时间延长。 凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、 血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 凝血酶原时间（prothrombintime，PT）是反映 肝脏合成功能、储备功能、病 变严重程度及预后的一个非常重要的指标。 4应用价值 \o 编辑本段 诊断标准 PT主要由 肝脏合成的 凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在 肝病中的作用尤为重要。 急性肝炎PT异常率为10%～15%， 慢性肝炎为15%～51%， 肝硬化为71%， 重型肝炎为90%。在2000年 病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。 轻度 慢性病毒性肝炎患者轻度PTA70%、中度70%～60%、重度60%～40%；肝硬化代偿期PTA60%、失代偿期PTA60%；重型肝炎PTA40%。 Child-Pugh分级中PT延长1～4s计1分、4～6s计2分、6s计3分，结合其它4项指标（白蛋白、 胆红素、腹水、脑病）将 肝病患者 肝功能储备分为A、B、C级； 严重 决定终末期 肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MELD评分（Modelforend-stageliverdisease），公式为3.8×loge[ 胆红素（mg/dl)]+11.2×loge（INR）+9.6×loge[肌酐（mg/dl）]+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0；其它1），INR是3项指标之一[2]。中国第七届全国 血栓与止血会议制定的 肝病DIC诊断标准中包括：PT延长5s以上或活化部分 凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）延长10s以上，因子Ⅷ：活性50%（必备条件）[3]；PT与 血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板50×109/L、PT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证。 重要作用 Schepis等报道 代偿期肝硬化患者如果PTA70%、血小板100×109/L同时门静脉宽度13mm，则出现