中药知识文库：茯苓桂枝甘草大枣汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 茯茯苓苓桂桂枝枝甘甘草草大大枣枣汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “茯苓桂枝甘草大枣汤” 的介绍，以供大家了解。 茯茯苓苓桂桂枝枝甘甘草草大大枣枣汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【异名】： 甘草大枣汤( 《医方类聚》卷五十三引 《神 巧万全方》)、茯苓桂枝汤( 《伤寒总病论》卷三)、茯 苓汤( 《圣济总录》卷二十六)、茯苓桂甘汤( 《直指》 卷十八)、茯苓桂甘大枣汤( 《伤寒图歌活人指掌》卷 四)、茯苓桂枝甘枣汤( 《内台方议》卷六)、茯苓甘桂 大枣汤( 《医统》卷十四)、苓桂甘枣汤( 《类聚方》)、 桂苓甘枣汤( 《医级》卷七) 。 【组成】： 茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大 枣十五枚(擘) 【用法】： 以甘澜水一斗，先煮茯苓减 二升，纳诸药，煮取三升，每服一升，去滓温服，一 日三次。 【功用】： 《注解伤寒论》：降肾气。 【主治】： ① 《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲 作奔豚。 ② 《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不 利。 【方论选录】： ① 《注解伤寒论》：本方用茯苓以伐 肾邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大枣之甘滋助脾土以平 肾水气。 煎用甘澜水者，扬之无力，取不助肾气也。 ② 《金鉴》：此方即苓桂术甘汤去白术加大枣倍茯苓 也。 彼治心下逆满，气上冲胸，此治脐下悸，欲作奔豚。 盖以水停中焦，故用白术，水停下焦，故倍茯苓。 脐下悸，是邪上干心也，其病由汗后而起，自不外乎 桂枝之法。 仍以桂枝、甘草补阳气，生心液；倍加茯苓以君之， 专伐肾邪；用大枣以佐之，益培中土；以甘澜水煎， 取其不助水邪也。 土强自可制水，阳建则能御阴，欲作奔豚之病，自潜 消而默化矣。 。 【临证举例】： 胃神经官能症( 《辽宁中医杂志》 1982 ；12 ∶27) ：顾某，男，63岁，197 1年7月8 日来 诊。 脐下动悸，其势下趋，时轻时剧，日夜不休，甚则影 响入睡，如此已2月。 精神疲惫，颇为叫苦。 脉弦虚滑，舌苔淡黄边有齿印，此为气血流行失畅， 郁而求伸，因而脐下悸动。 加味苓桂甘草汤：茯苓15克，桂枝6克，炒白术10克， 炙甘草5克，大枣15枚，夜交藤30克，紫丹参15克，合 欢皮12克，龙牡各30克，服药3剂，病愈十分之二。 改方：茯苓18克，桂枝9克，炒白术10克，炙甘草6 克，大枣20枚，龙牡各30克，淮小麦30克，百合12 克，生地12克，3剂脐下动悸完全消失，安然入睡已三 夜矣。 谁知停药后，又见小有发作，遂于7月18 日再次就诊。 自诉药后病情大有好转，但未见巩固。 询之口不干，足见本方对证，效不变方，5剂而愈，一 年后随访未复发。