中药知识文库：茯苓四逆汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 茯茯苓苓四四逆逆汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “茯苓四逆汤” 的介绍，以供大家了解。 茯茯苓苓四四逆逆汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【组成】： 茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用，去 皮，破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半 【用法】： 上 药以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，一日二 次。 【功用】： 回阳益阴。 【主治】： 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。 【方论选录】： ① 《内台方议》：发汗之，病当解， 若不解，发汗外虚阳气；后若下之，内虚阴气，阴阳 俱虚，邪独不解，故生烦躁也。 与四逆汤以复阳气，加人参、茯苓以复阴气也。 ② 《伤寒附翼》：先汗后下，于法为顺，而表仍不 解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也。 故制茯苓四逆，固阴以收阳。 茯苓感天地太和之气化，不假根而成，能补先天无形 之气，安虚阳外脱之烦，故以为君。 人参配茯苓，补下焦之元气；干姜配生附，回下焦之 元阳。 调以甘草之甘，比四逆为缓，固里宜缓也。 。 【临证举例】： ①烦躁 《中医杂志》(1965 ；1 ∶28) ： 段某某，素体衰弱，形体消瘦，患病年余，久治不 愈，证见两目欲脱，烦躁欲死，以头冲墙，高声呼 烦。 家属诉：初起微烦头痛，屡经诊治，因其烦躁，均用 寒凉清热之剂，多剂无效，病反增剧。 面色青黑，精神极惫，气喘不足以息，急汗如油而 凉，四肢厥逆，脉沉细欲绝。 拟方如下：茯苓一两，高丽参一两，炮附子一两，炮 干姜一两，甘草一两。 急煎服之，服后烦躁自止，后减其量，继服十余剂而 愈。 ②发热 《中医杂志》(1965 ；1 ∶28) ：患者李某某， 女，35岁，农民，于1955年诊治。 患者素阳不足，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入 夜尤甚，常增被而不暖。 初用辛凉解表，继用苦寒泄下，以致病重，卧床不起 已三月矣。 现证：面色白无华，精神恍惚，形体消瘦，凉汗大 出，面颊沟汗满下流，语声低微、气息奄奄，四肢厥 逆，六脉欲绝。 拟方：茯苓一两，炮附子五钱，潞党参五钱，干姜五 钱，甘草五钱，二日内连服七剂，汗止足温，六脉来 复，继服20余剂而愈。 ③疟疾 《中医杂志》(1965 ；1 ∶29) ：患者马某某，82 岁，住城关旭光社，于1965年诊治，久患疟疾，触邪 而发，六脉沉弦，寒热往来，发作有时。 发则高热谵语，胸满闷而疼，曾用大柴胡治疗，服后 下利虚脱，急请抢救。 证见：虚脱，倒卧于地，面色脱落，下利黑屎满身， 牙关紧急，不能言语，仅有微息，六脉沉微欲绝，四 肢厥逆。 拟方：茯苓一两，炮附子八钱，炮干姜五钱，人参五 钱，甘草五钱，急煎服之。 一剂泻止足温，能言气壮，六脉来复，继服三剂，其 疟亦随之而愈。 ④肺心病 《浙江中医杂志》(1981；10 ∶422) ：陶某 某，男，60岁，1980年3月3 日初诊，素有“慢支”、“肺 气肿”、“肺心”等病，已历10余年，每遇天气变化即 发。 刻诊面色黯滞，唇及四肢紫绀，咳嗽气急，心悸，坐 卧不宁，肢冷，脉伏，舌色紫暗、苔白而灰糙。 证属阴虚于里，阳脱于外。 急予回阳救逆：茯苓、西党参各9克，淡附子、炙甘草 各6克，干姜、黑锡丹(吞)各3克。 3剂后，面唇紫绀已瘥，咳嗽气急亦减，肢端仍紫绀， 便溏，尿少，脉沉细，舌质黯红，苔黄灰而腻。 脾肾阳虚未复，仍予前方，淡附子加至9克，西党参加 至15克。 3剂后，面容转红润，气平，肢缓，二便正常。