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医师多点执业劳务协议书
（参考格式）
甲方：医疗机构名称：
法定代表人：
乙方：姓名： 身份证号码：
医师执业证书编号： 执业范围：
甲方聘请乙方从事多点执业工作。甲、乙双方将严格执行《执业医师法》、《广西壮族自治区医师多点执业管理试行办法》及其他有关相关法律、法规、规章等规定。为维护甲、乙双方及患者的合法权益，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
一、甲方聘请乙方多点执业期限：自办理完成多点执业注册手续之日起至 年 月 日止。到期如需续聘，另行签订协议。
二、甲方聘请乙方多点执业时间安排（双方约定）:
三、甲方聘请乙方多点执业期间的工作任务、医疗责任、绩效考核方式及待遇、相关保险等（双方约定）:
四、乙方在甲方多点执业过程中发生医疗损害、纠纷或其他安全事故等时，双方应当承担的责任及解决方法（双方约定）:
五、甲方的权利与义务：
（一）甲方协助乙方申请办理医师多点执业相关手续。
（二）甲方为乙方提供所需的医疗场所、设施设备和办公用品等。
（三）甲方负责乙方执业期间发生的医疗纠纷的处理。
（四）甲方按照有关规定做好乙方执业期间的医德考评工作，并将考评结果以书面形式及时（至少每年度一次）通报乙方的第一执业医疗机构。
（五）若乙方不能胜任本职工作、发生违法违规行为或重大医疗质量安全事件等情况时，甲方有权单方面解除本协议，并提前15天通知乙方，同时报告医师执业注册的卫生行政部门注销其多点执业注册，并书面告之乙方的第一执业医疗机构。
六、乙方的权利与义务：
（一）乙方在保证第一执业医疗机构的工作时间，认真完成本职工作的前提下，合理安排到甲方的执业时间。
（二）乙方到甲方执业时，接受甲方的管理，服从甲方的工作安排，严格按照注册的执业类别和范围开展诊疗活动，严格遵守法律法规、诊疗规范、操作规程等，确保医疗质量和医疗安全，严防医疗纠纷的发生。
（三）乙方因故提出解除多点执业协议的，需提前15天告知甲方并协商解决有关事宜，并做好各项工作交接。
七、本协议所列内容甲、乙双方应严格履行。
八、本协议经双方签字并在乙方办理完成多点执业注册手续之后生效。
九、本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商签订相应补充条款，补充条款与本协议具有同等法律效力。
十、本协议共2页，一式三份，甲、乙双方各执一份，用于办理乙方多点执业注册手续一份。
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甲方单位名称（盖章）：
甲方法定代表人（或委托负责人）签名： 乙方签名（手印）：
年 月 日 年 月 日
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