中医药治疗不孕症最新.ppt

一、排卵障碍性不孕的中医药应用 首先根据内分泌指标进行预治疗、规范的促排卵方案（CC+HMG+HCG) 中医辨证分型 脾肾两虚（阳虚宫寒）—虚、寒 肾虚肝郁（情绪不良—郁闷或易怒） 肾虚血瘀（子宫肌瘤、月经血块多） 肾虚痰湿（肥胖） 最新文档 * 辨证分型 脾肾两虚型（阳虚宫寒）： 症候表现：不孕，月经量少或经期延长，色淡、质稀；或量多有功血病史，伴神疲乏力，腰膝酸软，精神不振，头晕耳鸣，面色无华或晦黯或眼周黯黑，或尿频便溏，舌暗淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。 治疗原则：补肾温阳、益气健脾： 方药：右归丸+四君四物 （去桂附） 菟丝子、覆盆子、巴戟天、山茱萸、熟地、续断、杜仲、 人参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、丹参、鸡血藤、香附等。紫河车、鹿角胶、鹿胎膏 （五补+八珍） 最新文档 * 辨证分型 肾虚肝郁型—— 症候表现：不孕或胎停史，月经量少或延后，经色黯夹血块或痛经，伴腰膝酸软，心烦易怒，或头晕耳鸣，经前乳房胀痛，失眠等，舌紫黯，脉弦或沉。 治则：补肾疏肝（补肾方+疏肝散） 方药：菟丝子、覆盆子、枸杞子、巴戟天、山茱萸、熟地、柴胡、香附、郁金、当归、白芍、炒麦芽、丹参、赤芍、鸡血藤 特点：爱发脾气爱吵架—疏肝气、降肝火—柴胡、香附、郁金、炒麦芽；丹皮、栀子（丹栀逍遥散加味） 最新文档 * 辨证分型 肾虚血瘀—— 症候表现：不孕或重复流产或试管失败。月经色暗、血块多或量少，或经期长，伴腰骶酸痛，或痛经重，或有子宫肌瘤、内异症史等，舌质紫暗（黯）或瘀斑瘀点，脉沉涩。(B超内膜过薄或过厚） 治则：补肾活血(养血） 方药：补肾方+活血方（桃红四物汤加味） 当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、桃仁、 红花、（乳香、没药、泽兰、失笑散等） 菟丝子、枸杞子、山茱萸、熟地、山药（五补） 寒重加小茴香、艾叶、肉桂。内膜薄加石斛、沙参、阿胶等。 最新文档 * 辨证分型 肾虚痰湿（肥胖）— 症候表现：不孕，月经稀发甚则闭经，形体胖，有痰，舌淡胖边有齿印，脉沉或弦滑。（多囊卵巢综合症） 治疗原则：补肾化痰祛湿（减肥） 方药：（苍附导痰汤+五补） 胆南星、半夏、陈皮、瓜蒌、香附、枳壳、薏苡仁、当归、川芎、赤芍、泽兰、丹参、鸡血藤、柴胡、菟丝子、覆盆子、山茱萸、熟地等 减肥：加山楂、荷叶、决明子等 最新文档 * 辨证分型与月经周期 基础方根据不同月经周期中的四个阶段而辨证加减 ——卵泡期、排卵期、黄体期、月经期 卵泡期（阴长期）—滋阴养血为主，佐以温肾助阳药——增加内膜厚度，促卵泡生长 基础方+左归丸加减：紫河车、菟丝子、枸杞子、山茱萸、山药、当归、熟地，鹿角胶、龟板胶、紫石英、巴戟天等。 排卵期（阴阳转化）—加温阳活血药—鼓动气血运行而助排卵 辨证基础方加减：红花、丹参、鸡血藤、皂角刺、透骨草、巴戟天、仙灵脾等。 排卵困难者配合针灸促排。（HCG） 张介宾“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而源泉不竭” 最新文档 * 辨证分型与月经周期 黄体期（阳长期）—温阳补肾促黄体为主，滋阴养血为辅。 方药：五补加味：菟丝子、覆盆子、淫羊藿、补骨脂、山茱萸、鹿角胶、续断、桑寄生、杜仲、当归、鸡血藤、丹参、香附、赤芍等。 月经期（满盈而泻）—活血行气（顺势利导） 方药：桃红四物加味：益母草、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、鸡血藤、香附等 加减：痛经者加失笑散、乳香、没药；寒重者加小茴香、艾叶、乌药；有子宫肌瘤伴瘀血者加三棱、莪术等。 最新文档 * 二、盆腔因素不孕（输卵管因素、内异症） 输卵管因素（造影示：盆腔粘连？）—舒管灵四联法（2009年课题） 临床表现：曾有盆腔、宫腔手术史（流产）或妇科炎症，或有慢性腹痛、腰骶痛或妇科检查异常等。白带多、脓性。有半数以上无明显症状。 治疗原则：活血通络 方药： 当归、川芎、红花、桃仁、三棱、莪术、泽兰、石见穿、水蛭、地龙、皂刺、赤芍、路路通、石菖蒲、桂枝、柴胡、黄芪、山药、鸡血藤等， 加减：有热相者加红藤、败酱草；寒相明显加小茴香、艾叶。 四联——口服+灌肠+热熨+针灸（艾灸穴位） 最新文档 * 二、盆腔因素不孕—输卵管因素、内异症 内异症—主要病因是“瘀血” 临床表现：不孕，痛经，经血块多；妇科查：有触痛异位结节、或子宫增大等；B超示腺肌病或巧囊等。 治疗原则：化瘀止痛、温肾助孕 方药方法：四联法—口服+灌肠+热熨+针灸 当归、熟地、川芎、红花、桃仁、三棱、莪术、水蛭、没药、乳香、赤芍、桂枝、巴戟天、枸杞、菟丝子、黄芪、山药、丹参、鸡血藤等。 注意：1）盆腔因素不孕的治疗以3、4个月经周期为宜，不超过半年； 2）巧囊3.5cm，子宫2月孕大，薄型粘连可愈；