中药知识文库：桂枝二越婢一汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 桂桂枝枝二二越越婢婢一一汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “桂枝二越婢一汤” 的介绍，以供大家了解。 桂桂枝枝二二越越婢婢一一汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【异名】： 桂枝越婢汤( 《内台方议》卷一)、桂枝二 越婢一汤( 《古方选注》卷上) 。 【组成】： 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大 枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎，绵裹) 【用法】： 以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳 诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。 今合为一方，桂枝二分，越婢一分。 。 【功用】： 《伤寒论讲义》：微发其汗，兼清里热。 【主治】： 太阳病，发热恶寒，脉微弱者。 【方论选录】： ① 《内台方议》：此汤亦即桂枝麻黄 各半汤中减杏仁加石膏也，杏仁能发汗，去之；石膏 能去虚热，故加之。 ② 《古方选注》：桂枝二越脾一汤，治脉微无阳。 无阳者，阳分亡津之剂，故于桂枝汤照原方用四分之 二以和阳，越婢汤照原方用四分之一以行阴。 行阴者，发越婢气而行胃中之津，俾阳和津生而脉 复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。 ③ 《伤寒贯珠集》：本无热证而加石膏者，以其人无 阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变 辛温之性，且滋津液之用。 而其方制之小，示微发于不发之中。 ④ 《金鉴》：桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍 药也。 名系越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也。 去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。 以此易彼，裁而用之，则主治不同也。 以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄、 石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二中和表而清 热，则是寓发汗于不发之中，亦可 也。 用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之 凉，佐麻、桂以和其营卫，非发营卫也。 。 【临证举例】： 伤寒夹燥 《伤寒论汇要分析》：王 某，女，20岁。 三日前因接触冷水，当时即感有寒意。 昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳 嗽，咯痰白粘。 今晨仍头痛发热(体温38 ．2 ℃)，虽得微汗出，但尚恶 风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴 而不多饮，胃纳欠佳，腰背痠痛(据云今年二月分娩 后，因不慎闪挫，以致腰痛至今)，二便自调，形体较 瘦，神色尚无异常，舌质无变，苔薄黄而滑，手足欠 温，但未至厥冷，六脉滑数。 应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏，又当精变其制， 诊断为伤寒夹燥。 拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，以散寒疏 卫，和营消热。 处方：桂枝三钱，白芍三钱，麻黄二钱，杏仁二钱， 甘草二钱，生姜二钱，生石膏一两六钱，红枣三枚。 仅服一剂，除因闪伤腰痛宿疾外，诸症悉除。 继以自创“忍冬路通汤”专治其腰痛。