人卫版急危重症护理学第四版课程总结.pdfVIP

急危重症 一： ICU 的设置与管理： 1：三集中：病情多变、危重 患者 ； 众多先进 仪器 ； 最新理论 技术 2 ：设置：床护比： 1：2.5~3 床位占总床 2%~8% ，使用率 75% 辅助区：医疗区 =1.5 ： 1 3 收治原则：可能从监护中恢复的患者； （精神病、慢性病、终末期患者都不要） 4 转出指征：已纠正； 转为慢性病； 没救了 第十章：环境及理化损伤： 1 中暑： 高温、高湿、无风环境 机体产热增加、散热减少、热适应下降 过量热蓄积 热指数 41 ，易发生（温度湿度计算） 先兆中暑：头晕胸闷，大汗 轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热； 面色苍白、 血压下降 重症： 热痉挛： （低钠、低氯 ）腓肠肌痉挛 热衰竭： （血容量不足 为主） 热射病： （中暑高热 ）谵妄、休克、 DIC 脱离高温、降温、 补液 、对症。密切监测循环呼吸 2 淹溺： 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血容量 减少 增加 血液性状 浓缩 稀释 红细胞损害 很少 大量 血电解质变化 钠钙镁氯增加 钾增加、钠钙氯减少 室颤 少 常见 主要死因 急性肺水肿、脑水肿 室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、 心力衰竭 第十一章：急性中毒 1 细菌性食物中毒： 健康人 经口摄入 正常数量 、 可食状态 的“有毒食物”后而引起的以急 性感染或中毒 为主要临床特征的疾病。 不包括 因摄入食物而感染 的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以 及摄入非可食状态 （如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。 原因：食物被污染； 污染菌繁殖； 未彻底加热 特点：潜伏期短；与食物相关； 胃肠症状为主； 无直接传染 2 有机磷杀虫剂中毒 ： 蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、 敌百虫 ） 由呼吸道、消化道、皮肤摄入 肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低 M 样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记 水压 ） 用阿托品对抗 N 样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹） 用解磷定 辅查全血胆碱酯酶活力（ CHE ）70% 即有意义 处理： 防自身中毒 、清水 洗胃、 清理全身 、解毒药使用、对症 阿托品化： 瞳孔扩大 、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快 阿托品中毒症状 要严重 病情观察： 反跳：毒物未清除干净； 迟发性多发性神经病： （后期未复能）； 中间型综合征：肌无力 3 一氧化碳中毒： 240*3600 的压制 轻度： COhb ：10%~20% ：头痛四肢无力 中度： COhb ：30%~40%