小儿高热抽搐的急救.docVIP

小儿高热抽搐的急救护理 一、首选药物： 1）安定：为首选药物，优点是对各型发作状态都有效，较安全，作用快，5分钟生效。最适用于急症。剂量按每次0.1mg～0.3mg/kg，缓慢静注，速度按每分钟1mg，必要时20分钟后可重复一次，每日可重复2～4次，小儿一次最多不超过10mg。 2）苯妥英钠：安定无效时可选用，剂量开始为每次10mg/kg，静脉滴注，注速不可超过每分钟50mg，1小时后用加强量5mg/kg，然后在24小时内分次给10mg/kg，全日量共25mg/kg。 3）苯巴比妥钠：剂量每次8～10mg/kg，肌肉注射。 二、保证安全，预防自伤和窒息。任何患儿一旦发现抽搐，应立即就地抢救，通知医生，同时给予如下护理： 保持呼吸道通畅，就地抢救，平卧头侧位，解松衣服纽扣，用吸痰器吸出呼吸道分泌物，同时禁食，以免引起窒息和吸入性肺炎。 准备好急救用品，床旁准备好开口器、吸痰器、气管插管用具及急救用品等。 注意安全，预防损伤，患儿应专人守护，拉上床挡，清理好周围物品，防止坠床和碰伤，在上下齿之间垫上牙垫，以防唇舌咬伤。 保持安静，室内空气流通清新。治疗及护理操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要刺激，以防诱发抽搐。 有呕吐的患儿，咬及时清除呕吐物，以防吸入而窒息，多饮水，保持口腔清洁。保持衣被、床单额清洁，注意皮肤护理，防止褥仓的发生。 三、防止智力障碍，避免发热。 吸氧：抽搐时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损伤。如发生窒息时应施行人工呼吸或气管插管。 注意病情恶化：①一般病情观察。小儿病情变化大，必须经常巡视，密切注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。同时也要注意有无呕吐、皮疹及口腔特殊气味等。如有病情变化，及时报告医生，做好紧急处理。②观察抽搐类型。患儿持续时间较长或反复发作不止，应注意有无脑水肿、脑疝的形成，如患儿伴有意识障碍，呼吸节律不整，瞳孔散大或大小不等，对广反应减弱或消失，应及时报告医生，采用以下措施： 早期静脉注射地塞米松，开始用量根据体重约2～6mg，以后每6小时用1～4mg，当颅内压增高发生较快时，可静注20％甘露醇1～2g/kg/次，每6小时一次，并可用利尿剂，如速尿或利尿酸等。当疗效满意，病情不再进展时，可酌情减少用药次数，不可骤然停药。③观察循环的改变。患儿在抽搐的过程中，如果出现面色苍白或灰暗，脉搏过快，四肢末端发凉，血压下降，说明有周围循环衰竭，应立即抗休克治疗。④观察呼吸改变。如患儿出现呼吸深慢或节律改变，瞳孔忽大忽小，对广反应迟钝，说明有脑疝和呼吸衰竭，应及时协助医生抢救。⑤做好交班工作，对一些重症患儿的病情，应随时做好记录，在床旁做好交接班。 控制发热：抽搐持续状态或抽搐频繁发作，肌肉强直收缩导致产热多，而热性抽搐又是有急性发热引起的常见病，因此，高热和抽搐互为因果，高热持续不退，是抽搐多次发作的原因，甚至造成病情危重。要迅速控制抽搐，除控制抽搐的措施外，还应迅速降温。①物理降温：用头部冰帽冰敷，酒精擦浴等。以迅速降低头部温度，保护脑组织。②药物降温：给退热药，并可用人工冬眠配合降温。 四、针刺疗法：取穴人中、合谷、百会、涌泉，配曲池、十宣。