《寻常痤疮治疗指南JAAD》.pptVIP

JAAD 2016 《寻常痤疮治疗指南》 ? ? ? ? 中国医师协会皮肤科医师分会 李恒进 【病理生理学因素】 皮脂分泌过多（雄激素的影响） 毛囊皮脂腺导管的堵塞 细菌感染（痤疮丙酸杆菌定植） 炎症和免疫反应 【微生物学和内分泌监测建议】 痤疮患者评估和管理中不推荐常规行微生物检查 微生物学检查对表现为痤疮样皮损的革兰阴性毛囊炎有益 不推荐对大多数痤疮患者常规行内分泌检查（如检测雄激素过多） 推荐伴雄激素过多征象的痤疮患者行实验室检查 痤疮的局部治疗 JAAD 2016 过氧化苯甲酰的局部使用 过氧化苯甲酰或联合红霉素/克林霉素可有效治疗痤疮 推荐作为单药治疗轻度痤疮 可与外用维A酸类或系统抗生素治疗中重度痤疮 过氧化苯甲酰有效预防细菌耐药，推荐用于正接受外用或系统使用抗生素治疗患者 痤疮的外用抗生素治疗 外用抗生素可有效治疗痤疮，但不推荐单药使用，因有细菌耐药风险 1% 克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素 2% 红霉素因皮肤葡萄球菌和?P. acnes?的耐药，其疗效不如克林霉素 仅克林霉素为孕 B 类药物 局部维A酸的使用 外用维A酸对痤疮的维持很重要 单药治疗主要推荐用于粉刺性痤疮，或与外用或口服抗菌药联合治疗混合型或炎症为主的痤疮 外用维A酸类3种制剂可选：维A酸、阿达帕林和他扎罗汀 维A酸和阿达帕林为孕 C 类药物，而他扎罗汀为孕 X，