最新文档-甲型流感诊疗方案-PPT精品文档.ppt

《甲型H1N1流感》诊疗方案 （二○○九年七月十日试行版第二版）;Source: CDC; 为指导和规范人感染猪流感的临床诊疗和救治工作，应对可能发生的人感染猪流感疫情，卫生部委托中华医学会在参考其他国家和世界卫生组织人感染猪流感防控资料的基础上，研究拟定了《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》。 ; 经中国国务院批准，中国卫生部4月29日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 ;卫??部 四月二十九日：《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》 五月七日：《甲型H1N1流感病例转运工作方案》 五月八日：《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》 五月十三日：《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》 五月十五日：《甲型H1N1流感确诊病例出院标准（试行）》 组织专家王辰、李兴旺、李六亿编写了《甲型H1N1流感诊疗方 案（2009年试行版第一版）》、 《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》讲解课件 六月一日：《甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南（2009年试行版）》 七月十日：《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》 七月十日：《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》 七月十三日：《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》 七月十三日：《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》 九月八日下发：关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知 四月三十日卫生部第 8号：公告将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。;疫情形势; 1918-1919 西班牙流感 病毒类型 H1N1，大约4000-5000万人死亡 1957-1958 亚洲流感 病毒类型 H2N2，死亡人数约200万 1968-1969 香港流感 病毒类型 H3N2，死亡人数约100万 1977-1978 俄罗斯流感 病毒类型 H1N1 2019年以来，人感染禽流感 病毒类型 H5N1 ——流感大流行具有周期性;流感的不同类型; 新甲型H1N1亚型流感病毒是一种新型病毒，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、欧洲、亚洲三类猪流感病毒的基因片段。虽然世界卫生组织曾经发现过混合了人、禽和猪三种流感病毒的毒株，但从未见过这种跨洲组合的流感病毒。 ; 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 ;;病毒造成疾病大流行的三个条件;下一步工作;（一）传染源 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。 （二）传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。;临床表现;成都市传染病医院报告的47例患者;成都市传染病医院报告的47例患者; 广州发生的一例重症甲型H1N1流感患者有先天性心脏病基础，发病后出现心脏骤停，经心肺复苏后，目前仍处于昏迷中。 澳门首例死亡患者发病后合并双侧肺炎以及呼吸衰竭，一直需要呼吸机持续使用高浓度氧气治疗、高浓度升压药及强心剂维持血压，但临床上呼吸衰竭仍不断恶化并出现败血症。抢救无效死亡 ;死亡病例的临床表现包括发热、呼吸急促、肌痛、心动过速、低血氧饱和度，有时有低血压和紫绀，严重病例在短时间内出现心脏停搏。 呼吸道症状快速进展是多数患者死亡原因。 ;实验室检查 ;诊断;（一）疑似病例;（二）确诊病例;（三）高危病例;（四）重症病例。;临床分类处理原则;治疗;其他治疗;一般疑似患者的分类处理;一般疑似患者的分类处理;对中度症状病员经治疗48小时后，症状无改善或肺部摄片发现渗出性病变，需加做甲型H1N1流感核酸检测，检测阳性者转诊至上级重症甲型H1N1流感定点医院治疗。 ;;居家隔离治疗指征;居家隔离处理原则;居家治