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大连医科大学临床医学专业七年制研究生阶段 临床培训经历认定承诺书 学号 姓名 院系 研究生专业 导师 联系电话 所属临床学院 导师所在医院 承诺书 本人依据培养方案和实际培养过程，严格对照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，如实填写《2015年以前入校临床医学硕士专业学位研究生在读期间临床经历、培养内容证明》。本人已知上述信息通过省主管部门审核后，方可予以认定，并承诺所填报内容均属实，同时了解并接受因提供不实材料、个人填写错误造成的学校及省卫生计生委和省教育厅对在学期间临床培训经历不予审核认定通过的后果。 2017年4月至6月期间的轮转内容，本人将按照所在医院实际轮转安排和要求填写完并如实完成轮转工作，若实际轮转与填写不符则本人自愿承担不予认定等一切后果。 学生本人签字： 年 月 日 审核意见 导师 教研室（科室） 主任 教学基地教学管理部门 负责人 （签字） 年 月 日 （签字） 年 月 日 （签字） 年 月 日 临床学院教务部审核盖章 年 月 日 教务处 审核盖章 年 月 日