水电解质和酸碱平衡失调资料.pptVIP

注意事项 ? 高钾血症的诊断首先要除由于溶血等原因造成的假性高 钾，并除外实验室误差。心电图检查明确有无严重的心 脏毒性的发生， ecg 有高钾血症的表现是危险的信号应 采取积极的治疗措施。药物（包括钾盐）及各种病因引 起的肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因。肾功 能正常但伴有严重肾前性氮质血症的病人可伴有高钾血 症。醛固酮、胰岛素分泌或作用缺陷也可导致高钾血症。 在初诊为肾上腺皮质功能减退的患者中 40% 伴有高钾血 症。持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中 毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质 性肾炎或梗阻的患者。 低钾血症 ? 小于 3.5mmol/L 。 ? 轻度 3.0~3.5 ? 中度 2.5~3.0 ? 重度小于 2.5 病因和发病机制 ? 一、摄入不足，见于长期厌食、偏食、禁食以 及静脉补液内少钾或无钾 ? 二、丢失钾过多 1 、胃肠道丢失 频繁呕吐、长 期腹泻、胃肠减压，出现血钾低但是尿钾排泄 小于 20mmol/L2 、肾脏丢失，最常见病因，诊 断标准为尿钾排泄大约 20mmol/L 无腹泻病史。 如长期口服利尿药、肾上腺皮质激素或肾上腺 皮质功能亢进，或各种以肾小管功能障碍为主 的肾脏疾病 3 、大量出汗、放胸腹水或透析治疗 不当 水、电解质和酸碱平衡失调