地基与基础分部(子分部)工程质量验收记录.docVIP

Q/GDW 1183—2012 表4 地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录 编号：与划分表中工程编号相对应 单位（子单位）工程名称 项目名称 单位名称 施工单位 施工单位全称（与合同名称一致） 项目经理 项目技术 负责人 分包单位 存在分包的项目应填写分包单位名称 （无分包的，此栏打斜杠） 分包单位负责人 填写分包单位法人代表 分包项目经理 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收意见 1 单位工程定位放线 1 检查评定合格 合格（需手填） 2 土方开挖 2 检查评定合格 合格（需手填） 3 土方回填 1 检查评定合格 合格（需手填） 4 垫层 6 检查评定合格 合格（需手填） 5 模板 6 检查评定合格 合格（需手填） 6 钢筋 6 检查评定合格 合格（需手填） 7 混凝土 9 检查评定合格 合格（需手填） 质量控制资料 核查**项，符合要求**项 监理手填结论 安全和功能检验（检测）报告 核查**项，符合要求**项 监理手填结论 观感质量验收（综合评价） 观感得分率为**% 监理手填结论 验收结论 合格（手填） 验 收 单 位 分包单位 项目经理： 签名（存在分包的项目） 公司质量（技术）负责人：签名 ****年**月**日（手填） 施工单位 项目经理： 签名 公司质量（技术）负责人：签名 ****年**月**日（手填） 勘察单位 项目负责人：签名 ****年**月**日（手填） 设计单位 项目负责人：签名 ****年**月**日（手填） 监理(建设)单位 总监理工程师：签名 （建设单位项目专业负责人） ****年**月**日（手填） 注：除地基基础分部（子分部）外，勘察单位可不参加；除地基基础和主体结构分部（子分部）外，设计单位、施工单位公司质量（技术）部门负责人可不参加。