第十二章 传染病流行病学.docVIP

传染病流行病学 传染病：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。 传染病流行病学（infectious disease epidemiology）：是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。传染病流行病学的特点：（1）每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；（2）传染病患者感染后产生免疫力；（3）病原携带者可作为传染源；（4）传染病与非传染病流行动力学不同；（5）控制传染病与非传染病效益不同 病原体（pathogen）：通常把能引起宿主致病的微生物和寄生虫统称为病原体。 病原体的侵入门户与定位：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。 致病力（pathogenicity）：是指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。 传染力（infectivity）：是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发率和最小感染量表示。 最小感染量：引发感染所需的最小病原体的数量。 毒力（virulence）：指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）：病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。 耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。 宿主（host）：指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物，即指能供给病原体以营养和场所的生物统称。 传染过程（infectious process）：是指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。传染过程是个体现象，也是传染病发生、发展、直至结束的整个过程。 感染谱（spectrum of infection）：宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱。传染病的感染谱有三类：以隐性感染为主的传染病；以显性感染为主的传染病；大部分感染者以死亡为结局的传染病 流行过程（epidemic process）：是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节。 传染源(source/reservoir of infection)：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 传染期（communicable period）：病人排出病原体的整个时期称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据，而且在一定程度上也影响疾病的流行特征，如传染期短的疾病，续发病例成簇出现；传染期长则续发病例陆续发生，持续时间可能较长。 潜伏期（incubation period）：指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途： = 1 \* GB3 ①根据潜伏期长短可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径； = 2 \* GB3 ②根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。一般以平均潜伏期加1～2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫； = 3 \* GB3 ③根据潜伏期长短可确定接触者免疫接种时间； = 4 \* GB3 ④根据潜伏期可评价预防措施效果。一项预防措施实施后经过一个潜伏期，如果发病数下降则认为该措施可能有效； = 5 \* GB3 ⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发；潜伏期长的传染病流行持续时间较长。 临床症状期（clinical stage）：指传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期。此期病人体内病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期，故此期病人作为传染源的意义也最大。 恢复期（convalescent period）：是机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期，主要临床症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再起传染源作用。 病原携带者（carrier）：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。病原携带者按其携带状态和临床分期，一般分为3类：潜伏期病原携带者；恢复期病原携带者和健康病原携带者。病原携带者作为传染源的意义，取决于其排出病原体的数量、持续时间以及携带者的职业、卫生习惯、生活环境、社会活动