实验课-白细胞分类及形态.ppt

白细胞 形态学检查 及分类计数 了解各种类型白细胞的形态特征，掌握血涂片制作方法和白细胞分类计数方法，进行白细胞分类计数和血细胞形态特征的观察。 通过显微镜观察染色血涂片，计算血液中各类白细胞的百分率，称为白细胞分类计数。 目的 显微镜法操作步骤 1．涂片、染色 同瑞氏染色法 2．低倍镜观察 观察全片细胞的着色、分布情况 3．油镜观察、计数 体尾交界处、染色良好分布均匀区 随机选择视野，“城垛式” 顺序 镜检 4．计 算 某种白细胞绝对值／Ｌ＝某种白细胞％×白细总数／Ｌ 5．报告方式 : 百分率（%） 张飞123 血涂片中白细胞分布规律： 头部、体部： 淋巴细胞 尾部、两侧：中性粒细胞、单核细胞 片尾末端： 异常大的细胞 显微镜分类常用的记录方法 完全记录法：用画“正”号或“++++”表示依次记录下白细胞。 缺点：不能随时反应已数细胞总数。半记录法：默记分类细胞总数，将除中性以外白细胞划出或用手摁计数器记出。分类计数器计数法：使用专用白细胞分类计数器，计数后电脑直接打印出结果 中性粒细胞 根据细胞核的不同分为中性杆状核和中性分叶核粒细胞两种。胞体呈圆形，直径10μｍ～15μｍ，约为红细胞的２倍。细胞核为深紫红色，染色质致密成块状，粗糙不匀。胞质丰富，呈粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。 杆状核与分叶核的划分：一般以核径最窄处小于最宽处1/3即为分叶核，核径最窄处大于最宽处1/3即为杆状核。 杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞 形态：略大于中性粒细胞 胞浆：胞浆内充满桔红色 嗜酸性颗粒 胞核：常呈分叶、眼镜状，二叶居多， 染色质粗，染深紫红色。 颗粒特点： 粗大整齐 分布均匀 排列紧密 有立体感 嗜碱性粒细胞 形态：与中性粒相似或略小 胞浆：胞浆内少量深紫蓝色 嗜碱颗粒 胞核：常扭曲成S型，界限不清，分叶多 不明显，常被嗜碱颗粒遮盖 颗粒特点： 大小不一 分布不均 嗜碱性强 易被溶解 淋巴细胞 小淋巴细胞：呈圆形，直径6～10μm 。胞核圆形。偶见凹陷，染色质粗糙紧密，排列均匀，无空隙。常有隐约成块现象，核周常有染色质浓集，核膜明显，有时可见潜在核仁。胞质量极少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深蓝色，有的甚至完全不见。胞质中一般无颗粒存在，偶见几颗大小不等的紫红色嗜天青颗粒。 大淋巴细胞：体积较大直径10μm ～ 15μm ，胞核染色质比小淋巴细胞疏松，胞质量丰富，呈透明的淡蓝色，常有少量大小不等的嗜天青颗粒。 单核细胞 形态：为外周血中最大的细胞，直径15-25um。 胞浆：较多，染淡蓝色或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明。胞浆内含少量细小、弥散分布灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒，可见空泡。 胞核：细胞核大，常偏于细胞一侧，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质细致、疏松如网状。 五种白细胞鉴别要点 三种粒细胞主要依据胞质中颗粒形态和染色性质去相互鉴别； 淋巴细胞与单核细胞则重点根据细胞核的特征去区别。 显微镜法计数注意事项 1．选择体、尾交界处进行分类计数。 2．分类时要有秩序地、循一定方向顺序地连续进行，既不重复亦不遗漏，避免主观选择视野。（城垛形，弓字形） 3．白细胞总数与细胞分类的关系： （3.0～15.0）×109/L之间，分类计数100个WBC ＞15.0×109/L以上时，分类计数200个WBC ＜3.0×109/L时，应2张血涂片计数50～100个WBC 4．分类中如见血涂片存在有核红细胞，应逐个计数但不计入100个白细胞内，以分类100个白细胞过程中见到有核红细胞个数来报告，并应注明其所属阶段。分类中还应注意观察成熟红细胞、血小板的形态（散在分布、成簇状分布、卫星分布）、染色及其分布情况，注意有无寄生虫（如疟原虫）及其它异常所见。 有核红细胞 疟原虫 显微镜法计数注意事项 参考值范围