第二章-中药药性理论的现代研究.pptxVIP

第二章 中药药性理论 的现代研究 中药药性理论是中医药学理论体系中的重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据学习要求1. 掌握中药四气的现代研究2. 熟悉中药五味的现代研究 熟悉中药有毒无毒的现代认识3. 了解中药归经、升降浮沉的现代理论研究现状思考题1. 概念：四气五味、归经、升降浮沉。2. 试述中药四气的现代内涵。3. 简述中药有毒无毒的现代认识。药性 ──主要指药物与疗效有关的性质和性能药性理论 ──是研究药物的性质、性能及其运用规律的 理论中药药性 ──四气五味、升降沉浮、归经、十八反、 十九畏、有毒无毒、妊娠禁忌等 其中四气五味是药性理论的核心内容§ 1　中药四性（四气）性味或气味，是中药的基本性能 药有：寒、热、温、凉──组成四气(四性) 四气中：热与温、寒与凉，性质基本相同， 只是程度上的不同热是大温，凉是微寒，说明温次于热，凉次 于寒此外，作用平和，不产生明显偏热、偏寒反应的药，又称为平性。但实际上仍略有偏温、偏凉的不同一般仍称药性有四气，而不称五气 在长期的医疗实践中，古代劳动人民认为： ** 能治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性药 ** 能治疗寒证的药物，便认为属热性或温性药 ** 寒、凉药：清热、解毒、凉血、滋阴、泻火　----治疗热证的中药 ** 温、热药：祛寒、温里、助阳、补气 ----治疗寒证的中药《神农本草经》指出：　“疗寒以热药，疗热以寒药”《素问.至真要大论》说：　“寒者热之，热者寒之”----说明温热药治寒证，寒凉药治热证是 中医临床辨证用药的重要原则寒证： 形寒肢冷、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、喜静、小便清长、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜温、关节疼痛、舌淡苔白、脉迟等热证： 面红目赤、畏热喜凉、身热、口渴喜冷饮、烦躁谵妄、小便短赤、大便闭结、痰黄而粘稠、腹痛拒按、舌红苔黄、脉数等中药四性的现代研究： 1、对中枢神经系统功能的作用 2、对植物神经系统功能的作用 3、对内分泌系统功能的作用 4、对基础代谢的影响 5、抗感染及抗肿瘤作用一、四性对中枢神经系统（CNS）的影响 热证病人：精神振奋、语声高亢、情绪激动 寒证病人：精神倦怠、安静、语声低微 寒证病人----温热药（如麻黄）治疗 热证病人----寒凉药（如冰片）治疗**提示药物的寒热之性与影响CNS功能有关 CNS症状明显改善 温热药:麻黄 苦温祛风湿药:天仙藤、独活、五加皮寒凉药如平肝息风药:钩藤、羚羊角 芳香开窍药:牛黄、冰片 ----镇静、抗惊厥作用　兴奋中枢抑制中枢中枢神经递质：寒证热证治疗前温热药治疗后治疗前寒凉药治疗后兴奋性递质： NA、DA酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶抑制性递质：5-HT表明： ＊寒凉药抑制中枢：镇静、催眠、　镇痛、抗惊厥、解热 ＊温热药兴奋中枢：兴奋 二、四性对植物神经系统影响＊ 热证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏亢＊寒证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏低 以唾液量、心率(HR)、血压(BP)、尿内儿茶酚胺(CAs)、cAMP、cGMP作为生理、生化测定指标，可以发现：　病人体征 生理指标 　　 生化指标 唾液量　HR BP CAs cAMP/cGMP 寒凉药 热象减退温热药 寒象缓解寒凉药具有抑制交感－肾上腺功能温热药具有增强交感－肾上腺功能　＝＝调整寒、热证患者的植物神经功能三、四性对内分泌系统的影响 以血或尿17-OHCS、血促甲状腺素（TSH）、血孕酮（P）作为观察指标： 17-OHCS TSH 人参 寒证大鼠说明：寒凉药抑制内分泌系统功能温热药促进内分泌系统功能　人参、黄芪：兴奋下丘脑-垂体－肾上腺轴功能　人参、黄芪：兴奋下丘脑－垂体－甲状腺轴功能　人参、紫河车：兴奋下丘脑－垂体－性腺轴功能 四、四性对基础代谢的影响 寒证或阳虚证患者：基础代谢偏低热证或阴虚证患者：基础代谢偏高以耗O2、饮H2O、℃等测定指标，实验证明：①温热药：　＊鹿茸：提高大鼠脑、肝、肾组织的耗O2 促进糖代谢　＊附子、干姜、肉桂所组成的复方： 提高大鼠、小鼠的耗O2 　＊热性方药四逆汤：增加大鼠饮H2O ＊附子：延缓寒冷环境中小鸡、大鼠的死亡时间 延缓体温下降②寒凉药：　＊石膏、龙胆草、知母等组成的复方： 降低耗O2 ＊黄连解毒汤：减少饮H2O 降低体温表明：　温热药可增强代谢功能　寒凉药则为抑制代谢功能已阐明： 甲状腺激素：增强机体产热效应 增加组织基础代谢率 其作用与诱导Na＋，K＋-ATP酶的产生有关 Na＋，K＋-ATP酶功能： ①促进细胞的Na＋，K＋交换 ②提高机体耗氧率 ③消耗腺苷三磷酸（ATP） 寒凉药：知母、黄连、黄柏、大黄、栀子、地黄 ----抑制Na＋，K＋-ATP酶的活性 （知母菝葜皂苷元、地黄梓醇：钠泵抑制剂） 实验证明： 甲状腺素：肝、肾Na＋，K＋-ATP酶活