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支气管舒张药分类 1 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体激动药(拟交感神经药)作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞 性肺疾病 （COPD）等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。选择性 β 受体激动药,如沙丁胺 2 醇和特布他林对哮喘治疗是安全和有效的。选择性低的β 受体激动药,如肾上腺素应尽可能避免 2 应用。 肾上腺素具有激动 α和β肾上腺素受体的特性，可用于过敏性反应紧急治疗。 1.1 选择性β2 受体激动药 选择性 β 受体激动药可产生支气管扩张作用,常按其作用时间进行分类，短效 β 受体激动 2 2 药用于迅速缓解症状，是目前按需使用的基本药物，长效β 受体激动药常和吸入糖皮质激素联 2 合应用治疗需要长期治疗的患者。 1.1.1短效β2 受体激动药 轻中度哮喘对吸入短效 β 受体激动药反应快速。如沙丁胺醇或特布他林。规则吸入短效 β 2 2 受体激动药的效果比按需用药差,不适于作长期、单一使用。 在运动前即刻吸入短效β 受体激动药可减少运动诱发哮喘，但是,频繁发生的运动性哮喘可 2 能反映总的控制不佳,需要对哮喘治疗重新评估。 1.1.2 长效β2 受体激动药 长效β 受体激动药，如福莫特罗和沙美特罗是吸入性长效β 受体激动药，它们与吸入性糖 2 2 皮质激素联合规则应用,可达到长程哮喘控制的作用,对夜间哮喘也有作用；沙美特罗因为起效比 沙丁胺醇或特布他林慢，不应作为缓解哮喘急性发作使用。福莫特罗起效的速度和沙丁胺醇相似， 已注册可用于缓解短程症状和预防运动诱发支气管痉挛。 注意：长效 β 受体激动药多和标准剂量糖皮质激素联合应用；不能初始用于快速恶化的急 2 性哮喘发作；要低剂量应用，在治疗无益时应停用。 (1)吸入：压力型定量手控气雾剂是轻中度哮喘有效和方便的用药方法。 储雾器装置可改 善药物的给药效率。按推荐的吸入剂量, 沙丁胺醇、特布他林的作用时间大约为 3～5 小时, 沙 美特罗和福莫特罗为 12 小时。必须向患者说清β 受体激动药 24 小时内吸入的剂量、频次和最 2 大喷数。要告知患者如给予的β 受体激动药处方剂量达不到通常程度的症状缓解时应及时就医, 2 因此，时常提示哮喘出现恶化,需要增加其它药物（如吸入性糖皮质激素）。 沙丁胺醇和特布他林的雾化器(或呼吸器)用溶液用来在医院或全科诊所中治疗严重急性 喘症状。严重哮喘发作的患者雾化时最好给氧,因为β 受体激动药可以增加动脉低氧血症。在慢 2 性阻塞性肺疾病中应用雾化治疗时,雾化器给予的剂量显着著高于气雾剂剂量。因而应警示患者 不应超过处方剂量，否则有危险。要告知他们在对通常剂量的呼吸器溶液无反应时需要就医。 无氟利昂气雾剂:压力定量气雾剂中的氟里昂(CFC) 抛射剂正在被氢氟烷烃(HFA)不含氟的抛 射剂 (HFA)所取代。使用无氟里昂气雾剂的患者需重新确认新气雾剂的有效性,并被告知其气雾液 可能使感觉和味道不同。对新气雾剂使用感到困难时需和医生或药剂师商量。 (2)口服：β 受体激动药口服制剂可用于不能采用吸入途径的患者，常常用于儿童和老年人； 2 但是吸入性β 受体激动药更有效、不良反应更少。长效口服制剂，包括班布特罗、丙卡特罗可 2 用于夜间哮喘，但其作用有限，通常选用吸入型长效β