回顾肺叶切除手术的麻醉管理.pptVIP

二麻醉考量： (一)術前處置 1.術前評估 2.肺功能檢查及動脈血液氣體分析結果 3.胸部X光及電腦斷層掃描 演示课件 4.氣管狹窄或偏移可能是由於縱膈壓迫或腫塊所 致。進一步做CT及斷層攝影或MRI有利於確定 氣管或支氣管病變的正確位置及阻塞的程度。 5.氣管或支氣管偏移會影響氣管插管或支氣管插管 的正確位置。此外，氣道受壓迫會造成麻醉誘導 後病人的通氣困難。 6.肺實質病變、肺塌陷及大量肋膜積液易導致低血 氧。任何肺泡囊腫或膿瘍位置應熟悉。 演示课件 (二)術中處置 1.準備 a.除了基本的氣道處置物品外，特殊且 功能適用的裝備如多尺寸的單腔或雙 腔插管，軟式纖維支氣管鏡、小口徑 的交換條，CPAP，及麻醉管路接頭 作為支氣管擴張劑給予通道等用物應 垂手可得。 演示课件 2.靜脈通道 3.監控 a.動脈血壓直接測量 b.中心靜脈管路建立及測量中心靜脈壓 c.肺動脈導管 b.硬腦膜麻醉劑作為術後止痛劑 演示课件 4.調整位置 a.注意其餘的靜脈管路及監測系統 b.大部分的肺葉切除是將病人擺成側躺 姿勢 c.枕頭置於雙手和雙腳間，軟墊置於下 位之腋下預防臂神經叢受傷，必須注 意眼及下方耳