妇科腹腔镜手术的并发症（可直接使用）.ppt

避免损伤腹壁下动脉可采用下列方法: 1.体瘦病人在穿刺前直接应用光源照透腹壁以辨认血管 2.应用腹腔镜观察辨认血管 腹壁下动脉 演示课件 应用手术刀柄压腹壁皮肤后再选择刺穿部位,同时注意与血管关系. 如发现从trocar处有血液滴下腹腔即可诊断 腹壁下动脉 演示课件 有时可见从Trocar处的血液直接喷射至腹腔中 如出现即刻或迟发出现的巨大腹壁血肿,则提示深部腹壁下动脉损伤 腹壁下动脉 演示课件 治疗相当简单 首先要使trocar保持在原位以避免动脉滑脱. 可应用Foley 导尿管通过套管进入后,然后拔出套管使导尿管膨胀压迫控制出血 腹壁下动脉 演示课件 也可把切口扩大至长约2 cm 以暴露腹直肌前鞘 腹腔镜监控下用圆针从前鞘穿过至腹膜进行全层腹壁缝合 腹壁下动脉 演示课件 针头穿刺反回至腹直肌前鞘,然后打结在腱鞘上 这种打结方法优于把结打在皮肤上,可避免引起腹壁皮肤疼痛 出血部位的上下两层均应进行缝合 腹壁下动脉 演示课件 有时还需要扩大切口以辨认出血的动脉. 事实上,这种方法只有在大量出血或原先腹腔镜下缝合失败后使用 腹下动脉 演示课件 小的血管损伤常为自限性,一般应用双极电凝即可控制出血 但对于大血管的出血常比较严重,因为trocar的头大而且锋利,因此如伤及大血管,则其损伤远要比Verres‘ 针严重 2.腹腔内血管的损伤 演示课件 大网膜的血管损伤可减弱肠道节