儿童行为量表cbclachenbach.pdfVIP

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儿 童 行 为 量 表 ( C B C L ) A c h e n b a c h (家长用,适用于 4— 16 岁儿童) 第一部分:一般项目 (2 )与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如 儿童姓名: 何? 性别:男□ 女□ 不知道 较差 一般 较高 年龄: ,出生日期: 年 月 日 □ □ □ □ 年级: ,种族: Ⅳ 父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等) (1 )请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮 父亲职业: 人照顾小孩、帮人搞卫生等) 母亲职业: 没有□ 填表者:父□,母□,其他人 □ 有: a. 填表日期: 年 月 日 b. 第二部分:社会能力 c. Ⅰ (2 )与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何? (1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球 不知道 较差 一般 较好 等): □ □ □ □ 无爱好□ Ⅴ 爱好: a. (1 )你孩子有几个要好的朋友? b. 无 1 个 2 —3 个 4 个及以上 c. □ □ □ □ (2 )与同龄儿童相比, 他 (她)在这些项目上花去时间多少? (2 )你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次? 不知道 较少 一般 较多 不到一次 1 —2 次 3 次及以上 □ □ □ □ □ □ □ (3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何? Ⅵ . 与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何? 不知道 较低 一般 较高 较差 差不多 较好 □ □ □ □ a. 与兄弟姊妹相处 □ □ □ Ⅱ b. 与其他儿童相处 □ □ □ (1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好 (例如集邮、看书、 c. 对父母的行为 □ □ □ 弹琴等,不包括看电视) d. 自己工作和游戏 □ □ □ 无爱好□ Ⅶ 爱好: a. (1 )当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) b. 未上学 □ c.

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