stdAAA糖尿病病例分析.pptVIP

病例分析 患者 女 56岁 一、口干、多饮、多尿6个月，加重1个月。 二、病史询问 （一）初步诊断思路及问诊目的 患者老年女性，口干、多饮、多尿6月余，应优先考虑糖尿病。因此问诊目的围绕发病初期是否有多饮、多尿、多食及体重减轻等糖尿病的常见临床表现展开，并询问有无糖尿病家族史及是否并发视物模糊，下肢水肿，泡沫尿，皮肤瘙痒，肢体麻木发凉等慢性并发症。 （二）问诊的主要内容及目的 1、发病初期是否有多饮、多尿、多食及体重减轻临床表现 2、是否监测过血糖，最高值多少 有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L。或空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。 3、口服降糖药是否有效 4、有无糖尿病常见并发症临床表现 对于1个糖尿病患者，容易出现并发症，危害很大，容易累计的脏器有眼，肾脏，心脏，脑，周围神经等组织。 5、糖尿病家族史，女性有无妊娠糖尿病史。 （三）问诊结果及思维提示 问诊结果：既往高血压5年，父母病史不详，兄弟姐妹6人，均未发现糖尿病。 入院前6个月无明显诱因出现多饮、多尿、口干，就诊我院查空腹血糖17.3mmol/L，未予重视，1个月前上述症状加重，患者体重减轻，双下肢乏力明显，为进一步诊治住院。 思维提示 通过问诊可明确，患者既往有高血压史，无糖尿病家族史，发病时有典型糖尿病症状，空腹血糖达17.3mmol/L，符合2型糖尿病的特点，体格