从咳嗽治疗谈名医经验传承课件.ppt

? 杏仁走气分，降肺气之上逆，桃仁走血分， 化血络之凝瘀 ? 二者同用，一气一血，既能顺气降逆，涤 痰解凝，又能流通肺部郁血。有痰瘀同治 之效 31 ? 牛子疏散风热；清热解毒；宣肺祛痰，利 咽散肿，滑肠通便。 ? 白果仁敛肺而不敛痰，能抑制痰浊的过度 分泌 ? 二者合用，一滑一涩，使已成之痰能化， 未成之痰可敛，能起上（痰）下（便）分 消之功。 32 从咳嗽治疗谈名医经验传 承 ? 系统的专业知识 ? 正确的思维方式 ? 丰富的临床经验 2 ? 中医：古籍浩繁，部分教材脱离临床实际， 理论自成体系，概念抽象模糊，且玄奥难 解，众说纷纭，玉石难分。 ? 西医：教材较完善，说理比较透彻可信， 经过长时间大范围反复筛选、净化、认同。 3 ? 成才周期：中长西短 ? 成才难度：中难西易 ? 成才率：中少西多 4 ? 经典 ? 经验 ? 经方 5 学习名医经验是青年中医成才的快 捷方式 ? 经典：转化成疗效的周期长， ? 经方：经方数量有限，不够用 ? 名医经验：即学即用，高效快捷 6 ? 诊疗方法手段特多 ? 不够规范 ? 潜力大 ? 灵活性大，难以把握 ? 经典和教材难以反映中医学的精华全貌 7 ? 临床教材涉及较少，固定证型、列举症状 在、标明治法、规定方剂的编写体例，把 活泼的辨证论治变成呆板固定的程式，让 中医简单化、机械化、“傻瓜化”。 ? 《各家学说》讲民国以前中医多，讲解放 后的名中医经验及学说少 8 ? 一是有良好的临床疗效，有持久而众多的 主动求医患者 ? 二是知识渊博，理论造诣较深，有水平较 高的论著问世 ? 两者兼备，方可称之为名符其实的名中医 ? 以疗效论英雄，理论、职称、学历等只居 其次。 9 ? 民国期间即以从事中医工作，建国后成名 的名老中医，其传统中医功底深厚，又充 分学习了当时的西医知识，知识结构合理。 ? 专攻一个系统的疾病，为其成才提供了丰 富的临床实践 ? 所配备的高徒能准确系统地表述老中医的 经验及学术 10 ? 要大量阅读现代名老中医经验的书，近几 十年来这类书出版得很多，我收集的就有 百种以上，由于近年来对中医问题反思的 结果，名医的医案、医疗经验，又重新受 到重视。例如，人民卫生出版社将上个世 纪 50 ～ 60 年代著名老中医的临床经验著作， 又重新再版，十分珍贵，购书的机会难得。 ? 今人的书，个性化强，分科、专业更细化 而具体。比中医古籍更贴近生活，更容易 接受，可以将其看作一座座沟通古今的桥 梁，从中可以学到名老中医是如何继承古 人、创新运用的，由近及远，可以进一步 加深对中医的理解。 ? 认为中医的医案、经验总结，只是个案， 个人经验，经不起统计学处理，不具有普 遍意义。学中医的人，不要被所谓统计学 吓住，统计学抹杀了个体的差别，否认个 别中包含了一般规律，这种近代科学的方 法不适合中医。 ? 因为中医辨证论治的灵魂就在于活，就在 于必须因人、因地、因时地进行个性化的 精确治疗。 ? 一听：听其言，在理否？ ? 二看：观其行，有效否？ ? 三想：想一想，有效之因何在？ ? 四试：亲手验证 ? 若此四环皆通，则此学说或经验便为确实 可信。 14 ? 在当前的名医经验传承过程中，存在 一种认识倾向与观点，即认为医疗技 术的传承属于传统文化中“术”的层 而，而医理医道的传承则属于传统文 化中“道”的层而 ; 认为医术的传承属 “标”属“末”，而医理医道的传承 才是“本”是“根”，本立方能道生 ; 15 ? 认为学习老中医的医术是在学习传承其经 验，往往能得到“形似”境界、“学我” 境界， ? 学医理医道则是在学习传承其理论精髓 ; 能 得到“神似”境界、“像我”境界甚至 “超我”境界 ; ? 认为学习前者最多只能成为治疗疾病的工 匠，即“医匠”。 ? 学习后者则能成为指导并影响本领域学科 发展的医学大家，即“医家”。 ? 术中寓道，道中有术，两者不可须臾分离，如果 一味夸大医理医道的传承，甚至轻视、忽视医技 经验的传承则往往在临证时落于哲学上的思辩推 演，落于中医学医理上的循环论证。 ? 从目前中医学服务的范围、存在的规模和所形成 的经济效益与社会效益的实际效果看，中医临床 有滑坡趋势，说明中医学有许多临床医学经验没 有能够传承下来，有失传，这是一个急待解决的 问题。 18 ? 毛主席：把别人的经验变成自己的，他的 本事就大了。 ? 毛主席：我是靠总结经验吃饭的。以前我 们人民解放军打仗，在每个战役后，总来 一次总结经验，发