八年制23章妊娠滋养细胞疾病.pptVIP

第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［组织学诊断］ 侵蚀性葡萄胎： 在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中 若见到绒毛或退化的绒毛阴影 绒癌： 成片滋养细胞浸润及坏死出血，但 未见绒毛结构 组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤 的诊断并不是必需的 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期 (FIGO, 2000 年 ) I 期 病变局限于子宫 II 期 病变扩散 , 但仍局限于生殖器官 ( 附件、阴道、阔韧带 ) III 期 病变转移至肺 , 有或无生殖系统病变 Ⅳ期 所有其他转移 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 改良 FIGO 预后评分系统 (FIGO, 2000 年 ) 评分 0 1 2 4 年龄 ( 岁 ) ＜ 40 ≥ 40 - - 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 - 距前次妊娠时间 ( 月 ) ＜ 4 4 ～ 6 7 ～ 12 ≥ 13 治疗前血 HCG(mIU/ml) ＜ 10 ３ 10 ３ ～ 10 ４ ＞ 10 ４ ～ 10 ５ ＞ 10 ５ 最大肿瘤大小 ( 包括子宫 ) － 3 ～ 4 cm ≥ 5cm - 转移部位 肺 脾、肾 胃肠道 肝、脑 转移病灶数目 － 1 ～ 4 5 ～ 8 ＞ 8 先前失败化疗 － － 单药 二种或二种以上联合化疗 ? 预后评分总分≤ 6 分为低危，＞ 7 分为高危 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［治疗原则］ 以化疗为主、手术和放疗为