2015肩难产培训课件全面.pptVIP

E — Evaluate 评估 评估是否需施行会阴切开或扩大切口 评估膀胱是否充盈 安排母亲分娩体位(断床接生) 会阴切开不会减轻肩难产时的骨盆引起的阻塞，但可以让助产士进行阴道操作时有足够的空间。 牢记：肩难产是骨问题。 L（Legs）—屈曲大腿法 使产妇腰骶部脊柱前凸拉直 原阻塞产道的骶岬变平 骨盆入口平面与产力的方向更加垂直 它可使胎儿的脊柱弯曲 超过40%的肩难产单用McRobert操作即可解决，加上耻骨上加压和会阴切开后，50%以上的肩难产都可以娩出 (黄醒华 ,2002) McRobert’s Position P— 耻骨上加压(Rubin I) 值得注意的是： 在哪一侧加压？ 接产者与加压者可配合牵引和加压的节奏 切记不可在宫底加压 （Suprapubic Pressure） E（Enter）— 进入内部操作 Rubin-Ⅱ Woods Screw Reverse Woods Screw 演示课件 内部旋转法 E—旋肩三步曲 食指,中指放在胎儿前肩的后方,然后施压将其向胎儿胸部方向旋转,令双肩转至更有利的斜径上,再尝试娩出胎儿 保持以上手法,同时另一手放于后肩前方,然后用力旋转后肩,再尝试娩出胎儿,若不成功继续旋转至180度,再尝试娩出胎儿 于后肩后方施压,反方向旋转至180度. R (Remove the Posterior Arm) 顺着后臂往