临床实习重要注意事项.ppt

. . . 临床实习重要注意事项 陈序吾 薄红 哈尔滨医科大学第一临床学院 责任和义务 七大核心制度* 首诊负责制 负责接诊、转诊、解释、急诊转诊护送 病房接诊、处置 二、三级查房 住院医每日两次（上午、下午）查房、对危重病人24小时查房 *张彬，付春生：医疗质量安全管理制度与规范 --医疗质量与安全管理. 人民军医出版社，2005，5. 3. 疑难、危重病例会诊讨论制度 全科每周一次疑难病例讨论，经治医师准备相关资料、检索文献 科内不能确诊者上报，联合会诊、院外会诊 节假日疑难病例由值班组副主任医师主持讨论 4、术前讨论制度 科主任领导，对下周大、中型手术讨论 手术通知书由病区主任或病房组长签字 5、死亡病例讨论制度 死亡病例讨论1周内进行，由病区主任及病房主任主持 回顾发病整个过程、治疗经过，讨论死亡原因、总结经验、吸取教训 6、 三查十对制度 摆药时查；服药、注射、处置前查、处置后查 床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期 7、病例书写制度 钢笔书写，字迹清楚端正，内容准确完整，文字简练；不得随意涂改，如有重要修改处，在修改处签名或盖章；签全名 手术分类必须用（ICD-10和ICD-9-CM-3)标准或国内学术机构公布的命名填写，综合征可用英文全名 术后化疗的诊断，首页统一写XX术后状态 4、术前谈话签字、重要谈话签字、出院诊断证明书必须由本院